抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:成人大面積熱傷患者の細菌感染及び薬剤耐性状況を分析する。【方法】2002年1月から2012年12月までの間に,3つの大規模熱傷患者の臨床データを収集した。WHONET5.5ソフトウェアを用い、95例の厳重な細菌感染による死亡患者の入院期間中の血液、尿液、痰、創傷分泌物などの標本由来の病原菌の分布を統計した。および,グラム陰性菌,ピペラシリン,イミペネム,トリメトプリム,,などの19抗生物質に対する耐性を調査した。結果:(1)病原菌189株を検出し、そのうちグラム陽性菌55株、29.1%を占める。グラム陰性菌134株、70.9%を占める。最初の5つの菌株は,それぞれ,緑膿菌67株,黄色ブドウ球菌43株,ACINETOBACTER BAUMANNII15株,特異的変形菌13株,大腸菌9株であった。血液、尿、痰、創傷分泌物由来の細菌はいずれも緑膿菌と黄色ブドウ球菌を主とする。(2)4種類の標本由来の黄色ブドウ球菌はバンコマイシンとテイコプラニンに対して薬剤耐性がなかった。血液、尿、痰由来の黄色ブドウ球菌はピペラシリン、セフォキシチン、セフォペラゾン、セフォタキシム、アズトレオナムに対して完全に耐性があり、そのほか、血液由来の黄色ブドウ球菌は奎奴普丁//に対して完全に耐性を示した。尿由来の黄色ブドウ球菌は複方スルファメトキサゾール、,//、リファンピシンに対して完全に耐性を示し、痰由来の黄色ブドウ球菌はイミペネムに対して完全に耐性を示した。血液、尿、痰由来の黄色ブドウ球菌はその他の抗生物質に対する耐性率は33.3%~87.5%であった。創傷分泌物由来の黄色ブドウ球菌は頭、セフォタキシムに対して完全に耐性を示し、その他の抗生物質に対する耐性率は60.0%~92.0%であった。(3)血液由来の緑膿菌はアズトレオナム、セフタジジム、ポリミキシンBに対する耐性率は40.0%~66.7%であり、イミペネム、メロペネムに対する耐性率は72.2%であり、その他の抗生物質に対する耐性率は83.3%~100.0%であった。尿由来の緑膿菌はポリミキシンBに対して耐性があり、その他の抗生物質に対する耐性率は80.0%~100.0%である。痰と創傷分泌物由来の緑膿菌はポリミキシンBに対する耐性率は33.3%であり、その他の抗生物質に対する耐性率は59.4%~100.0%であった。(4)緑膿菌セフタジジム,メロペネムおよびポリミキシンBに対する耐性率は31.3%~67.2%であり,他の抗生物質に対する耐性率は73.1%~100.0%であった。レボフロキサシン,ピペラシリン/タゾバクタム,イミペネムおよびメロペネムに対するアワビの耐性率は60.0%~73.3%であり,他の抗生物質に対する耐性率は93.3%~100.0%であった。頭に対する耐性率は高かったが,他の抗生物質に対する特異的変形菌の耐性率は23.1%~38.5%であった。大腸菌はアミカシン,メロペネム,ポリミキシンBおよびイミペネムに対して耐性があり,セフトリアキソン,セファゾリンおよびピペラシリンに対して耐性があり,他の抗生物質に対する耐性率は11.1%~50.0%であった。肺炎桿菌のメロペネムとイミペネムに対する耐性率は60.0%であり、その他の抗生物質に対する耐性率は80.0%或いは100.0%であった。結論:細菌感染は成人大面積熱傷患者の死亡の重要な原因である。成人大面積熱傷患者の感染はグラム陰性菌を主とし、多剤耐性菌と混合感染が発生しやすい。Data from the ScienceChina, LCAS. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】