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J-GLOBAL ID：201702259762005107   整理番号：17A0309672

2型糖尿病入院患者のための意思決定支援を用いた紙ベースとコンピュータ化された糖尿病管理における誤差の影響導入前および導入後の研究の事後分析【Powered by NICT】

Impact of errors in paper-based and computerized diabetes management with decision support for hospitalized patients with type 2 diabetes. A post-hoc analysis of a before and after study

著者 (10件)： Donsa Klaus (HEALTH-Institute for Biomedicine and Health Sciences, JOANNEUM RESEARCH Forschungsgesellschaft mbh, Neue Stiftingtalstrasse 2, 8010 Graz, Austria) ,  Beck Peter (HEALTH-Institute for Biomedicine and Health Sciences, JOANNEUM RESEARCH Forschungsgesellschaft mbh, Neue Stiftingtalstrasse 2, 8010 Graz, Austria) ,  Holl Bernhard (HEALTH-Institute for Biomedicine and Health Sciences, JOANNEUM RESEARCH Forschungsgesellschaft mbh, Neue Stiftingtalstrasse 2, 8010 Graz, Austria) ,  Mader Julia K. (Division of Endocrinology and Diabetology, Department of Internal Medicine, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 15, 8036 Graz, Austria) ,  Schaupp Lukas (Division of Endocrinology and Diabetology, Department of Internal Medicine, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 15, 8036 Graz, Austria) ,  Plank Johannes (Division of Endocrinology and Diabetology, Department of Internal Medicine, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 15, 8036 Graz, Austria) ,  Neubauer Katharina M. (Division of Endocrinology and Diabetology, Department of Internal Medicine, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 15, 8036 Graz, Austria) ,  Baumgartner Christian (Technical University of Graz, Institute of Health Care Engineering with European Notified Body of Medical Devices, Stremayrgasse 16/II, 8010 Graz, Austria) ,  Pieber Thomas R. (HEALTH-Institute for Biomedicine and Health Sciences, JOANNEUM RESEARCH Forschungsgesellschaft mbh, Neue Stiftingtalstrasse 2, 8010 Graz, Austria) ,  Pieber Thomas R. (Division of Endocrinology and Diabetology, Department of Internal Medicine, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 15, 8036 Graz, Austria)
資料名： International Journal of Medical Informatics  (International Journal of Medical Informatics)
巻： 90  ページ： 58-67  発行年： 2016年06月 
JST資料番号： D0729A  ISSN： 1386-5056  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アイルランド (IRL)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 最も予防可能な薬物有害事象と医療過誤は,医薬品発注中に起こる。投薬オーダエントリと臨床意思決定支援は,紙または計算機システムとして利用可能であった。本事後解析では,糖尿病管理における利用者計算誤差と同様にワークフロー偏差をドキュメンテーション及び血中グルコース(BG)の頻度と臨床的影響を検討した。臨床ワークフローと意思決定支援と組み合わせたコンピュータ化された投薬管理システムへの紙ベースのプロトコルを比較した。2型糖尿病の七十九名の入院患者がアルゴリズム駆動Basal-Bolusインシュリン処方で処理した。,インスリン投与量計算のための基礎であったが,BG測定は手動で紙ベースのワークフロープロトコル(PaperG:37人の患者)またはGlucoTab~-モバイルタブレットPCベースシステム(CompG:42患者)のいずれかに参加した。を参照として実験室情報システムからBG値を使用した。ユーザ計算誤差と同様にワークフロー偏差を決定し,インシュリン投与量の誤差の影響を見積もるのに使用されたワークフローシミュレータ。低および高血糖症に及ぼすインシュリン投薬過誤とワークフロー偏差の臨床的影響を調べた。BGドキュメンテーション誤り率はPaperG(4.9%)とCompG群(4.0%)で類似していた。PaperG群では,マニュアルインスリン投与量計算の11.1%であった誤りやインシュリン投薬ミス後の低血糖イベントのオッズ比(OR)は3.1(95% CI: 1.4 6.8)であった。インシュリン投薬過誤の影響を受けBG値の数はCompG群より8倍高かった。CompG群では,ワークフロー偏差は5.0%高血糖,または2.2(95% CI: 1.1 4.6)の増加につながったのであった。マニュアルインスリン投与量計算は,誤差の主な汚染源で,低血糖に特に強い影響を有していた。GlucoTab~を用いて,ユーザ計算誤差は完全に除外した。ケアの点で直接医療機器からBG値の即効性アベイラビリティと自動ハンドリングは誤差を減らすために高い可能性を有している。コンピュータ化されたシステムは,ユーザビリティを損なうことなくより複雑なインシュリン投与アルゴリズムの安全な使用を容易にする。CompG群では,失われたあるいはdelaidタスクは,高血糖に有意な影響を及ぼしたが,PaperG群におけるドキュメンテーションの不十分な精度は限られた分析と時間。高齢BG測定の使用は,臨床的にあまり適さない。インシュリン投薬過誤とワークフロー偏差は臨床転帰の測定可能な変化をもたらした。意思決定支援を含む糖尿病管理システムは,看護士だけでなく医師コンピュータ化を目指すべきである。著者らの解析は,そのようなシステムが誤差の頻度を低下させ,したがって,低と高血糖症の確率を減少することを示した。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 投薬過誤 ,  血糖 ,  副作用 ,  インスリン ,  管理システム ,  医療過誤 ,  看護師 ,  *患者 ,  ワークフロー ,  プロトコル ,  投与 ,  *2型糖尿病 ,  医師 ,  携帯電話
準シソーラス用語： *入院患者 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (7件)： 臨床意思決定支援 ,  投薬管理システム ,  投薬オーダリング ,  投薬過誤 ,  2型糖尿病 ,  Basal-Bolusインシュリン療法 ,  ベストプラクティス

分類 (1件)： 医用情報処理  (JE15030Q)

タイトルに関連する用語 (9件)： 2型糖尿病 ,  入院患者 ,  意思決定支援 ,  紙 ,  コンピュータ ,  糖尿病管理 ,  誤差 ,  研究 ,  分析