抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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現在、ヒト白血球抗原(HLA)一致同胞ドナーを欠く悪性血液病患者にとって、ハプロタイプ一致ドナーは重要なドナーの一つになっている。国内外のハプロタイプ一致造血幹細胞移植(HAPLOIDENTICAL STEM CELL TRANSPLANTATION, HAPLO-HSCT)は主に体外除去T細胞(T CELL DEPLETION, TCD)と非によるT細胞(T CELL REPLETE, TCR)の2つのモードに分けられる。前者はイタリアの佩LuJiaチームが創立したCD34陽性選別のTCD方案とドイツドイツ大学チームが創立した陰性選択によるTCRΑΒ/CD19細胞を選択する方案を含む;後者は北京大学チームがG-CSFと抗胸腺細胞グロブリン(ATG)による免疫寛容を誘導する非体外除去T細胞のハプロタイプ一致骨髄と末梢血単核移植システム(国際の学者は“北京プラン”とと)の移植後にシクロホスファミド(POST CYCLOPHOSPHAMIDE, PT/CY)による免疫寛容を誘導するHAPLO-HSCTプラン(表1)を含む。「北京案」と「バルトネラの方案」は幹細胞採集が便利で、臨床が極めて操作しやすいなどの利点があり、しかもHLA一致同胞あるいは無関係ドナー移植に相当する治療効果が得られたため、この二つの方案はすでに主流のHAPLO-HSCTモードになった。また、北京大学閉隊は「北京案」の治療中、高発性骨髄性白血病(AML)と成人急性リンパ細胞白血病(ALL)の治療効果はいずれも単純化学療法より優れていることを発見した。児童悪性血液病の治療効果は臍帯血移植より優れている。更に重要なことは、「北京案」の治療を受ける患者の生活の質がHLA一致同胞ドナー移植を受けない患者にもかかわらず、現行のTCR HAPLO-HSCTは依然として不足しており、まだ改善すべき余地がある。例えば、「北京案」の治療後、母親のドナー移植後の移植片対宿主病(GVHD)の発生率、「バルトネラの方案」治療後の高再発率などである。本文はドナー選択、前処理方案の個別化、ATGの最適投与量及びGVHDと再発の予防治療などの方面からTCR HAPLO-HSCTの治療効果の改善策略を総説した。Data from the ScienceChina, LCAS. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
