抄録/ポイント:
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低血糖は腫瘍伴癌症候群の一つであり,全体の発病率は比較的に低く,膵臓の腫瘍によるインシュリン分泌異常、低血糖を引き起こす以外,肝臓腫瘍は低血糖を引き起こす重要な原因である。胃腸腫瘍はない肝臓転移が発生する前にも低血糖を生じる可能性が,さらに頑固性低血糖であり,発病率が低いために軽視されやすい。学者はかつて1例胃癌を伴う重症低血糖症例報告があり,その低血糖は腫瘍細胞とインシュリン様成長因子(IGF)-IIを関連が生じる可能性が,この患者の血中のインシュリンのレベルは正常範囲内で,本例の患者の状況と類似している。本例の患者は低血糖を出現の可能性原因:原発巣の異所性腫瘍細胞はインシュリン様活性物質を分泌する;巨大腫瘍が大量のグルコース消費する;腫瘍細胞が産生するIGF-II、成長ホルモンの分泌を抑製する,そして,肝グリコーゲンの分解を抑製した。血糖値<2.8mmol/Lの場合,大脳皮質損傷意識不明、眠き、精神症状を引き起こしやすく,昏睡を至った。昏睡時間>6h逆脳組織できない損害が生じる可能性があり,重症者は死亡を招くことができる。従って、低血糖による機体の損傷を,特に脳組織の傷害にも注目すべきである。動物実験によると,低血糖後血糖が上昇が速いほど脳細胞への損害はより明らかになる。そこで「グルコース再灌流脳障害」の概念を血糖上昇速度が速ければ速いほど,脳障害は明らかで,可能性があることを示唆した「グルコース再灌流脳障害」を提出した学者がある。本例の患者の昏迷突発,血糖は10.2mmol/Lであり,低血糖後「グルコース再灌流脳損傷」と関連しているかもしれない。Data from the ScienceChina, LCAS. Translated by JST【Powered by NICT】