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J-GLOBAL ID：201702211198550995   整理番号：17A1189606

イングランドにおけるクロストリジウム・ディフィシレ感染制御介入の影響:観察研究【Powered by NICT】

Effects of control interventions on Clostridium difficile infection in England: an observational study

著者 (54件)： Dingle Kate E (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Dingle Kate E (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Dingle Kate E (NIHR Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at University of Oxford in partnership with Public Health England, Oxford, UK) ,  Didelot Xavier (Department of Infectious Disease Epidemiology, and NIHR Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at Imperial College London in partnership with Public Health England, Imperial College, London, London, UK) ,  Quan T Phuong (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Quan T Phuong (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Quan T Phuong (NIHR Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at University of Oxford in partnership with Public Health England, Oxford, UK) ,  Eyre David W (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Eyre David W (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Stoesser Nicole (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Stoesser Nicole (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Golubchik Tanya (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Golubchik Tanya (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Harding Rosalind M (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Harding Rosalind M (Department of Zoology, Oxford University, Oxford, UK) ,  Wilson Daniel J (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Wilson Daniel J (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Wilson Daniel J (Wellcome Trust Centre for Human Genetics, University of Oxford, Oxford, UK) ,  Griffiths David (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Griffiths David (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Vaughan Alison (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Vaughan Alison (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Finney John M (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Finney John M (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Wyllie David H (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Wyllie David H (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Wyllie David H (Public Health England Academic Collaborating Centre, Oxford, UK) ,  Oakley Sarah J (Microbiology Department, Oxford University Hospitals NHS Trust, Oxford, UK) ,  Fawley Warren N (Leeds Teaching Hospitals and University of Leeds, Department of Microbiology, Leeds General Infirmary, Leeds, UK) ,  Freeman Jane (Leeds Teaching Hospitals and University of Leeds, Department of Microbiology, Leeds General Infirmary, Leeds, UK) ,  Morris Kirsti (Leeds Teaching Hospitals and University of Leeds, Department of Microbiology, Leeds General Infirmary, Leeds, UK) ,  Martin Jessica (Leeds Teaching Hospitals and University of Leeds, Department of Microbiology, Leeds General Infirmary, Leeds, UK) ,  Howard Philip (Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Leeds, UK) ,  Gorbach Sherwood (Cubist Pharmaceuticals, Lexington, MA, USA) ,  Gorbach Sherwood (Tufts University School of Medicine, Boston, MA, USA) ,  Goldstein Ellie J C (R M Alden Research Laboratory, Culver City, CA USA) ,  Citron Diane M (R M Alden Research Laboratory, Culver City, CA USA) ,  Hopkins Susan (NIHR Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at University of Oxford in partnership with Public Health England, Oxford, UK) ,  Hopkins Susan (Healthcare-Associated Infection, Antimicrobial Resistance and Stewardship and Healthcare-Associated Infections Programme, Public Health England, London, UK) ,  Hopkins Susan (Royal Free London NHS Foundation Trust and Public Health England, London, UK) ,  Hope Russell (Department of Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Resistance, Centre for Infectious Disease Surveillance and Control, National Infection Service, Public Health England, London, UK) ,  Johnson Alan P (NIHR Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at University of Oxford in partnership with Public Health England, Oxford, UK) ,  Johnson Alan P (Department of Infectious Disease Epidemiology, and NIHR Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at Imperial College London in partnership with Public Health England, Imperial College, London, London, UK) ,  Johnson Alan P (Department of Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Resistance, Centre for Infectious Disease Surveillance and Control, National Infection Service, Public Health England, London, UK) ,  Wilcox Mark H (Leeds Teaching Hospitals and University of Leeds, Department of Microbiology, Leeds General Infirmary, Leeds, UK) ,  Peto Timothy E A (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Peto Timothy E A (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Peto Timothy E A (NIHR Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at University of Oxford in partnership with Public Health England, Oxford, UK) ,  Walker A Sarah (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Walker A Sarah (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Walker A Sarah (NIHR Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at University of Oxford in partnership with Public Health England, Oxford, UK) ,  Crook Derrick W (Nuffield Department of Clinical Medicine, Oxford University, Oxford, UK) ,  Crook Derrick W (National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK) ,  Crook Derrick W (NIHR Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at University of Oxford in partnership with Public Health England, Oxford, UK)
資料名： Lancet Infectious Diseases  (Lancet Infectious Diseases)
巻： 17  号： 4  ページ： 411-421  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3107A  ISSN： 1473-3099  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： Clostridium difficile感染症の制御は国際臨床課題である。イングランドにおけるクロストリジウム・ディフィシル(C difficile)の発生率は,2006時間後に約80%減少し,国家管理政策の実施後はこの減少におけるそれらの役割を調べるために二つの仮説を試験した。最初に,イングランドにおけるクロストリジウム・ディフィシル(C difficile感染減少は,特定の抗生物質の使用減少により駆動されたならば,耐性分離株によって引き起こされるクロストリジウム・ディフィシル(C difficile)感染症の発生率は複数の遺伝子型を横切る感受性分離株によるものよりも速く減少するべきである。第二,C difficile感染減少は院内感染対策の改善により駆動されたならば,透過(二次)の場合は感受性に関係なく低下すべきである。C difficile感染症と抗菌薬処方データ(1998 2014)の発生率の地域(オックスフォードシャーとLeeds,UK)と国家データは4045の国内および国際C difficile分離株の全ゲノム配列と組み合わせた。遺伝子型(多遺伝子座配列型)とフルオロキノロン感受性は全ゲノム配列から決定した。フルオロキノロン耐性とフルオロキノロン感受性分離株によって引き起こされるクロストリジウム・ディフィシル(C difficile)感染症の発生率は,負2項回帰,全体および当たり遺伝子型と推定された。選択と透過は,系統発生分析を用いて調べた。国立フルオロキノロンとセファロスポリン処方はC difficile感染(相互相関>088)の発生と高度に相関し,全抗生物質処方(相互相関<059)とは対照的であった。地域,C difficile低下はフルオロキノロン耐性分離株の除去(2006年9月におけるオックスフォードシャー感染の約67%,2013年2月で約3%に低下し,年間発生率比052,95%CI048 056対フルオロキノロン感受性分離株:102,097 108)により駆動された。フルオロキノロン耐性分離株によるクロストリジウム・ディフィシル(C difficile)感染は四つの異なる遺伝子型における減少した(p<001)。フルオロキノロン耐性分離株を含む系統発生の領域は短く枝分かれしたおよび地理的に構造化した,選択と高速伝送と一致した。感染対照と比較してフルオロキノロン制限の重要性は,病院接触(p<00001)とフルオロキノロン感受性分離株(p>02)によるもののいずれの群においても変化はないフルオロキノロン耐性分離株による推定された二次(透過)症例の有意な低下により示された。フルオロキノロン処方を制限オックスフォードシャーとLeeds,イングランド,他の対策以上,C difficile感染の発生率の低下を説明すると思われる。抗菌薬管理はC difficile感染制御プログラムの中心的成分であるべきである。英国臨床研究共同研究(医学研究審議会,ウェルカム・トラスト,国立衛生研究所)NIHRオックスフォード生物医学研究センター医療関連感染および抗菌薬耐性(オックスフォード大学パートナーシップにおける公衆衛生イングランド[PHE]),及びモデリング方法論(PHEとの提携におけるImperial College,ロンドン)に及ぼすNIHR健康保護研究ユニット健康革新挑戦基金。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 遺伝子型 ,  *イングランド ,  セファロスポリン類 ,  感受性 ,  ニューキノロン系抗細菌薬 ,  公衆衛生 ,  *Clostridium difficile ,  感染症 ,  モデリング ,  系統発生 ,  *感染 ,  病院
準シソーラス用語： 分離株 ,  発生率 ,  *感染対策 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (4件)： 感染症・寄生虫症一般  (GD01010H) ,  感染症・寄生虫症の治療  (GD01030D) ,  微生物生理一般  (EG03051L) ,  薬事,薬業  (GU01020R)

タイトルに関連する用語 (5件)： イングランド ,  クロストリジウム・ディフィシレ ,  感染制御 ,  観察 ,  研究