抄録/ポイント：
抄録/ポイント
文献の概要を数百字程度の日本語でまとめたものです。
部分表示の続きは、JDreamⅢ(有料)でご覧頂けます。
J-GLOBALでは書誌(タイトル、著者名等)登載から半年以上経過後に表示されますが、医療系文献の場合はMyJ-GLOBALでのログインが必要です。
患者、男性、57歳、B型肝炎の病歴は20年余りであった。患者は「右上腹部不快感1週間」を主訴として入院した。上腹部CTスキャン(2015年10月21日)。肝臓内IV段及びVIII段の境界に8.2cm × 6.2 cmの片状低密度区(図1A、1B)が見られた。上腹部の増強MRI(2015年10月22日)に肝臓左葉の塊の影を示し、増強スキャンの病巣の辺縁が不規則に強化した(図1C、1D)。実験室検査;B型肝炎の表面抗原(HBsAg)は陽性で、AFP(AFP)は833.40μg/L、癌抗原(CA)は19-9108.58 kU/L、肝機能はChild-Pugh分級B級であった。臨床的に原発性肝細胞癌と診断され、バルセロナ肝癌の分期(BCLC)B期と診断された。患者は介入治療の禁忌症がなく、2015年10月29日に肝動脈化学塞栓術(TACE)を行い、術中の造影による肝臓内腫瘍の軽度染色(図2A)を選択し、超選択後の右肝動脈のヨウ化油5ml+ピラルビシン5mgをゆっくりと塞栓した。補助ゼラチンスポンジ微粒子(350~560μm)50mg+ピラルビシン10mgを腫瘍染色により消失させた(図2B)。病理診断を明確にするため、術中の経皮経肝超音波定位下で穿刺生検(16 G COOK生検針)、術後病理(図3);肝細胞癌。術後4日目に再検査した。AFP 263.50μg/L、CA19-9233.4 kU/L、肝機能は基本的に正常で、1カ月後に再検査した。AFP 712μg/L、CA19-9512.3 kU/Lであった。そのため、2015年12月7日に再度TACEを行い、術中の造影で肝臓腫瘍の軽微な染色(図4A)を行い、50mgのゼラチンスポンジ微粒子(350~560μm)10mg+ラチトラキセド2mg+オキサリプラチン50mgの塞栓腫瘍を投与した。造影で腫瘍の染色が消失した(図4B)。1回目のTACE後の1カ月(2015年12月10日)の上腹部CT検査では、肝臓内に塊状、点状高密度の影があり、大きさは7.3cm × 6.2cmで、局部に肝包膜に突出し、腹膜と肝被膜下に多発性結節状陰影を認めた。腹膜転移を提示した(図5A、5B)。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
