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J-GLOBAL ID：201702215350743449   整理番号：17A1177242

大学における小児開,腹腔鏡下およびロボット支援腎盂形成術後の転帰【Powered by NICT】

Outcomes after pediatric open, laparoscopic, and robotic pyeloplasty at academic institutions

著者 (4件)： Chan Yvonne Y. (Department of Urology, University of California Davis Children’s Hospital, Sacramento, CA, USA) ,  Durbin-Johnson Blythe (Division of Biostatistics, University of California Davis, Davis, CA, USA) ,  Sturm Renea M. (Department of Urology, University of California Davis Children’s Hospital, Sacramento, CA, USA) ,  Kurzrock Eric A. (Department of Urology, University of California Davis Children’s Hospital, Sacramento, CA, USA)
資料名： Journal of Pediatric Urology  (Journal of Pediatric Urology)
巻： 13  号： 1  ページ： 49.e1-49.e6  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3392A  ISSN： 1477-5131  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 患者年齢と病院の手術件数は小児腎盂形成術後の周術期転帰に影響を及ぼすことが示されている。しかし,教育病院での結果に焦点を当てたいくつかの多施設研究は,運用の多くは行われる。目標は,外科的アプローチ,年齢,症例数,あるいは他の因子は多数の同年代集団の周術期転帰に影響するかどうかを決定することであった。大学保険組合(UHC)の臨床データベース/リソースマネージャ(CDB/RM)を用いて,2011年から2014年までの開腹,腹腔鏡下またはロボット腎盂形成術を施行した小児は102学術機関で同定した。手術型,年齢,人種,性別,保険のタイプ,地理的領域,併存疾患,外科医体積,病院の手術件数を測定した。多変数混合効果ロジスティック回帰分析は,合併症発生率,入院期間(LOS)の長さ,再入院率,ICU入院に関連する独立変数を解析した。総計2219名の患者を同定した。合併症率は,開放,腹腔鏡下およびロボット支援腎盂形成術後の2.1%,2.2%,及び3%であった。患者の約12%は,基本的な共存症を有していた。共存症は合併症(p=0.001)と35%長い入院期間(p<0.001)の3.1時間に関連したオッズ増加した。年齢,性別,保険型,病院の手術件数は合併症率に影響を及ぼさなかった。の傾向は,より高い外科医体積(p=0.08)に伴う合併症の低い速度に向けて見られた。平均在院日数は開腹腎盂形成術群,腹腔鏡下手術群では2.4日で,ロボット群で1.8日2.0日であった。ロボット手術を受けた患者が開腹手術(p=0.03)後より推定したLOS11%短かった(表)。5歳とロボット手術を受けた患者が開腹手術後のそれら(p=0.06)より推定したLOS14%短かった。ICU入院と再入院は,変数と関連しなかった。の病院から提出されたデータの精度によって制限され,符号化誤差に支配される。合併症率は三つの方法のすべては低く保たねばならない,その安全性を検証した。,若年患者を含む患者はロボット手術後の入院期間の短い長さを有していた。アプローチ間で統計的有意差は臨床的には差がない小さかった。大規模多施設分析は患者の共存症は,入院合併症率と長さに最大の影響を持つことを示した。以前の研究では,腹腔鏡検査の利点は,年長児に限られていたことを示した。しかし,この大規模多施設研究は,これらの利点は,ロボットを応用した幼児に拡張したことを示唆した。テーブルLOS LOS(全患者)の手術型と多変量解析。テーブルオープン(n=1540)腹腔鏡下(n=46)ロボット(n=633)LOS(日)平均(SD)2.0(1.2)2.4(1.7)1.8(1.3)多変数混合効果対数正規Poisson回帰分析共変量速度比(95% CI)p手術:腹腔鏡下対開放1.06(0.86, 1.31)0.57手術:ロボット対開放0.90(0.82,0.99)0.03手術:ロボット対腹腔鏡下0.85(0.68, 1.05)0.12年齢(年)1.00(0.98, 1.02)0.81性:女性対男性1.00(0.94, 1.07)0.99保険:民間/軍事対他の0.89(0.83,0.95)<0.001共存症(有しない対)1.34(1.23, 1.46)<0.001外科医体積(症例/年)0.99(0.97, 1.01)0.53病院体積(症例/年)1.00(0.99, 1.01)0.92統計的に有意なp値を示し大胆なCopyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 男性 ,  保険 ,  多変量解析 ,  *腹腔鏡 ,  開腹術 ,  データベース ,  回帰分析 ,  患者 ,  女性 ,  *ロボット ,  腹腔鏡下手術 ,  入院期間 ,  病院 ,  安全性
準シソーラス用語： *腎盂形成術 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： 尿管閉塞 ,  腹腔鏡検査 ,  ロボット ,  治療成績

分類 (1件)： 腫ようの外科療法  (GE03033T)

タイトルに関連する用語 (7件)： 大学 ,  小児 ,  腹腔鏡 ,  ロボット ,  支援 ,  腎盂形成術 ,  転帰