抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】胆管良性腫瘍の疫学的特徴,臨床的特徴,診断,治療,および予後を調査する。方法:多中心回顧性横断面研究方法を採用した。2007年1月から2016年12月にかけて、中国国内8病院で治療した136例(第二軍医大学附属東洋肝胆外科病院70例、鄭州大学第一付属病院19例、西安交通大学第一付属病院15例、大連医科大学附属病院7例、第三軍医大学付属病院の4例、上海交通大学医学院付属新病院4例)において、胆管良性腫瘍患者の臨床資料を収集した。患者はすべて実験室と映像学検査を行い、その臨床表現と検査結果により各医療センターから治療プランを制定し、相応の手術治療を行い、術中にルーチンの快速凍結切片病理検査を行い、術中病理検査により患者の実際病状を結合し、手術力方式を決定した。観察指標;(1)疫学的特徴。(2)臨床症状。(3)実験室と画像検査の結果を示した。(4)治療状況。(5)経過観察。外来診察と電話方式を用いてフォローアップを行い、患者の生存状況を把握した。経過観察期間は2017年3月であった。正規分布に適合する計測データは,±x±sで表される。結果:(1)疫学的特徴;136例の患者のうち,男女比は1.78:1であった。発生率は高いから低い。それらは,十二指腸乳頭腺腫52例,肝外胆管腺腫32例,肝内胆管嚢胞腺腫24例,肝内胆管乳頭腫11例,肝内胆管上皮内腫瘍9例,十二指腸乳頭上皮内腫瘍7例,十二指腸乳頭部神経内分泌腫瘍1例,136例であった。腺腫(嚢胞性腺腫)108例、乳頭状腫瘍11例、上皮内腫瘍16例、神経内分泌腫瘍1例;肝内胆管の良性腫瘍は44例、肝外胆管(十二指腸乳頭を含む)は良性腫瘍が92例であった。(2)臨床所見;44例の肝内胆管良性腫瘍患者のうち、29例の臨床症状は主に腹痛、発熱、腹部腫瘍、4例は黄疸、11例の患者は明らかな臨床症状がなく、健康診断時に92例の肝外胆管良性腫瘍患者のうち76例に閉塞性黄疸が認められた。68例の患者は腹痛または腹痛の症状を伴い,8例は膵炎を合併し,2例は胆道出血を呈し,一部の患者は多種の臨床症状を合併した。(3)実験室と画像検査の結果は,以下の通りであった。82例の患者にCA19-9検査を行い、22例の異常があり、その検出レベルは(148+126)U/mLであった。97例の患者はCEA検査を行い、検出レベルは(2.7±2.0)μg/Lであり、わずかに異常が11.2μg/Lの136例の患者の術前超音波検査で肝臓占位性病変、胆管占拠性病変、胆管拡張を示した。95例の患者には術前CT検査を行い、80例は術前のMRIまたはMRCP検査を行い、13例は術前EUS検査を行い、29例の患者は術前に肝内胆管良性腫瘍を診断した。76例の患者は閉塞性黄疸と診断され、良性と悪性を示さなかった。その他の患者の画像検査により、胆管占位性病変を示し、胆管腫瘍(癌を除外しない)を考慮し、12例の胆管閉塞患者にERCP検査を行い、閉塞部位と形態を明らかにした。(4)治療状況;136例の患者の中で、65例は膵十二指腸切除術、17例は右半肝切除+胆嚢切除術、16例は胆嚢切除+肝左外葉切除術、11例は左肝切除+胆嚢切除術、11例は十二指腸乳頭局部切除+乳頭形成術を行った。11例は胆管空腸Roux-en-Y吻合術を行い、4例は胆嚢切除+肝外胆管局部切除+胆管端端吻合術を行い、1例は十二指腸乳頭腺腫内視鏡下粘膜切除術を行い、136例の患者は術後合併症があった。25例は術後膵液漏が発生し、11例は胆汁漏れが発生し、2例は術後出血が発生し、1例は肝不全が発生し、2例の膵液漏は腹腔感染後の大出血死亡を招き、1例は肝不全後死亡し、残りの患者はすべて対症治療後順調に退院した。(5)経過観察;136例の患者のうち、47例はフォローアップを行い、フォローアップ率は34.6%であった。経過観察期間は3~123か月であった。フォローアップ期間中、2例は十二指腸乳頭腫瘍の局部切除+乳頭形成術を受けた患者は癌化が発生し、残りの患者はすべて生存が良好であった。結論:胆管良性腫瘍の臨床上の発病率は比較的に低く、男性は女性より多く、腺腫(内包腺腫)と乳頭状腫瘍は多く、7術前に画像検査或いはERCP生組織病理検査を行い、術前診断の正確率を高める。癌化率が高い胆管良性腫瘍は、積極的に手術治療を行うべきである。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
