抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】経皮的腎結石摘出術(PCNL)後の敗血症の診断におけるカルシトニン(PCT),C反応性蛋白質,および白血球数の価値を評価する。【方法】2014年4月から2015年10月にかけて治療したPCNL患者91例の臨床データを遡及的に分析し,男性59例,女性32例を含む臨床データを遡及的に分析した。平均年齢は(54±15)歳(15~88歳)であった。結石の大きさは(20.9±7.0)mmであり、腎臓の水腎症が69例、尿培養陽性が56例、腎盂尿培養陽性が27例、尿白血球数が256±750個/μl、血液培養陽性が12例であった。患者を術後に敗血症と診断されたかどうかによって2群に分けた。敗血症群51例、男性37例、女性14例;平均年齢は(59±15)歳であった。結石の大きさは(21.9±7.5)mmであった。水腎症44例;尿培養陽性36例;腎盂尿培養は22例で陽性であった。尿白血球数は,(402±970)/μlであった。血液培養陽性は12例であった。非敗血症群(n=40),男性(n=22)および女性(n=18)であった。平均年齢は(53±14)歳であった。結石の大きさは(19.8±6.3)mmであった。水腎症25例;尿培養陽性は20例;腎盂尿培養は5例で陽性であった。尿白血球数は(70±171)/μlであった。無血液培養陽性患者。両群の患者の年齢、性別、結石の大きさ、血液培養陽性例の数には統計学的有意差が認められなかった(いずれもP>0.05)、両群の合併腎積水例、尿培養陽性例数、腎盂尿培養陽性例数、尿白血球数は統計学的有意差が認められた(いずれもP<0.05)。両群の患者のPCT、白血球数、C反応性タンパク質の差異を測定し、比較した。【結果】敗血症群および非敗血症群におけるPCTは,それぞれ(7.43±10.15)μg/Lおよび(0.14±0.10)μg/Lであった。白血球数は,それぞれ(14.18±6.47)×109/Lと(11.22±4.22)×109/Lで,有意差があった(P<0.05)。C反応性蛋白質の発現は,それぞれ(64.93±68.60)mg/mlと(70.76±53.36)mg/mlであり,有意差はなかった(P>0.05)。多変量回帰分析により,PCT(B=9.74,P<0.05)と白血球数(B=0.38,P<0.05)が敗血症の最も関連する予測指標であることが分かった(receiver operating characteristic,ROC)曲線下面積は0.90であった(95% CI0.82~0.98,P<0.001)。0.5μg/Lをカットオフ値として、敗血症の診断の敏感性は64%で、特異性は100%であった。白血球数のROC曲線下面積は0.78(95%CI0.65~0.91、P<0.01)、12×109個/Lを閾値とし、敗血症の診断の敏感性は50%、特異性は88%であった。本群の91例中54例が血液培養を行い、その中に陽性が12例、陰性が42例で、両群のPCTはそれぞれ(16.99±11.64)μg/Lと(3.77±7.23)μg/Lで、統計学的有意差が認められた(P<0.05)。2つの群の間には,C反応性蛋白質と白血球数に有意差はなかった(P>0.05)が,PCTによって予測されたROC曲線下面積は0.80(95%CI0.65~0.99,P<0.05)で,8μg/Lを閾値としていることが示された(P<0.05)。感度は71%,特異性は88%であった。結論:C反応性蛋白または白血球数と比較して、PCTはPCNL術後の敗血症の診断において、より高い有効性がある。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
