抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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患者、男性、69歳、“結腸癌術後11ケ月、下腹部の複雑性腫れ物が発見された6ケ月余り”のため入院した。患者は11ケ月前に上行結腸癌による右半結腸癌根治術を行い、病理分期IIA(T3N0M0)、術後に局部の傷口感染が出現し、薬交換後に術後1ケ月に癒合した。6カ月前に下腹部切開部に腫瘍突出が出現し、初時に卵の大きさが明らかになり、明らかな疼痛がなく、平臥が回復し、後に腫瘍が増大した。体格検査;腹部は柔らかく、元の正中の臍の臍の下の部分に塊があり、外に突出し、約12 cm×10 cmで、質は柔らかく、圧迫痛がなく、完全に腹腔に戻り、腹壁欠損の環は約12 cm ×8 cmであった。補助検査:術前の通常検査では明らかな異常がなく、腫瘍の指標は正常範囲で、結腸鏡検査では慢性結腸炎を示し、腹部CTでは下腹部の局部の腸管が突出し、切開ヘルニアの変化に符合し、腹腔に癌の再発または転移巣が見られなかった。2015年12月14日に全身麻酔下で腹腔鏡下腸癒着剥離術を行い、開放切開ヘルニア修復術を行った。腹腔鏡下で腹壁に癒着した腸管を分離し、欠損の大きさは14 cm×8 cmで、腔鏡下では確実に欠損を閉鎖できないため、交雑手術を選択した。切開により瘢痕を切開し、瘢痕を開き、周囲の腹直筋前鞘の表面に分離し、両側の範囲は欠損5cmを超え、腹外斜筋前鞘を切開し、組織構造の分離を行い、欠損を閉鎖した。単面防振連片PHYSIOMESH(20 cm×15 cm)を取り,0-PROLENE線を用いて周囲懸垂6針を行った。補片を腹腔内に入れ,針を用いて6針懸垂を行った。パッチの中央に0.5cmの開口を行い、開放用の銃をこの口からパッチの下に入り、パッチの縁を固定し、一つのリングを固定する。補綴前方の負圧ドレナージ管の1本の後に欠損を閉鎖し、皮下に負圧ドレナージ管の2本の後に皮膚を縫合した。手術の経過が順調で、出血が50ml、術後7日に、ドレナージ前のドレナージ管を抜去し、10日後に皮下ドレナージ管を抜去し、14日後に抜糸し、傷口癒合、腹壁の形態機能は良好で、疼痛は明らかではなかった。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
