抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的;徹底的病巣除去術後3~4.5カ月の超短距離化学療法による脊柱結核治療の治療効果を観察し、脊柱結核の徹底的病巣除去術後3~4.5カ月の超短距離化学療法方案の実行可能性を検討する。方法;2003年12月~2014年12月116例の徹底的病巣切除術後3~4.5カ月の化学療法により治療した脊椎結核患者,男性60例,女性56例,年齢40.98±17.09歳(3~78歳)。低体温31例、盗汗47例、無気力53例、病変部位の局部疼痛113例、膿瘍78例、食欲不振、痩せ43例、神経機能障害38例;胸腰椎後弯症33例、術前Cobb角28.46°±7.19°(19°~42°);病巣部位;頚椎1例、頸胸段1例、胸椎39例、胸腰段17例、腰椎48例、腰仙部9例、仙椎1例;単節の87例、双分節の19例、3節と以上の10例に及んだ。術前のSHRZの抗結核治療を2~4週間(平均3.2週間)行った。手術はすべて徹底的な病巣除去を基礎とし、その中の前路手術は37例、後路手術は70例、後路手術は9例であった。術後の化学療法方案は2SHRZ/1~2.5HRZであり、化学療法の間にすべての患者は化学療法を受けた。術後に臨床症状、神経機能Frankel分級、病巣除去状況、骨移植融合及び病巣治癒状況、畸形矯正状況、赤血球沈降(ESR)、C反応性蛋白(CRP)、薬物不良反応状況を観察した。休薬:(1)脊椎結核の症状、身体所見がなく、膿瘍と洞の形成がなかった。(2)ESRとCRPは正常であった。(3)超音波検査では、脊椎結核に関連する膿瘍は認められなかった。(4)画像検査により病巣はすべて治愈し、新しい病巣がなく、骨移植が融合したことが示された。結果;116人の患者の術後の化学療法時間は,3~4.5か月(3.89±0.60か月)であった。経過観察期間は2~3年で20例,3~5年で15例,5~13年で81例であった。投薬中止時に、116例の患者に結核中毒症状がなく、局部疼痛及び膿瘍、洞道、生活及び仕事能力の回復がなく、ESR、CRPはすべて正常になり、病巣は完全に除去され、骨癒合、病巣癒合、1例のLJ4椎体結核患者は術後4ケ月服用後に治癒した。治療後6年に再発し、再び前路徹底病巣除去腸骨移植術を行い、術後抗結核治療24カ月後に治癒し、33例の胸腰椎後弯症の術後Cobb角は15.30°±5.13°(3°~25°)であった。最終追跡調査時に18.63°±6.06°(10°~36°)、矯正率は46.2%、喪失率は11.8%、奇形矯正は満足であった。最後の追跡調査では,神経機能Frankelグレードは術前より明らかに回復し,グレードAはグレード1,グレードBはグレード1,グレードDは1,グレードEは7,グレードDは28,グレードDは28,グレードDは28,グレードDは28,グレードDはグレードI,グレードD,グレードD,グレードD,グレードDはそれぞれ,グレード1,グレードD,グレードD,グレードD,グレードD,グレードD,グレードD,グレードDに分類した。結論;徹底的な病巣の除去に基づき、適応症を厳格に把握し、化学療法を全面的に指導し、脊柱結核術後の3~4.5カ月の超短距離化学療法は実行可能である。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】