抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:胸腔鏡手術による消失性肺症候群(van lung syndrome,VLS)の治療効果を検討する。方法:2008年9月から2015年3月にかけて、著者らは16例のVLSに対して手術の難度による胸腔鏡の単孔、二孔、三孔手術を行った。癒着者はまず癒着を解除し、肺の大きさの位置を明らかにし、切断方向、順序を設計し、肺の大水疱を切り、繰り返し肺を観察し、切り取り、漏れ点を修復し、ドレナージ管を留置し、傷口を閉鎖し、手術を終了させる。術前と術後3カ月の1秒目の呼吸量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺総量(total lung capacity、TLC)、残量(residual volume,RV)を比較分析した。【結果】7例の患者は,6~15か月(中央値10か月)の間,両側胸腔鏡下手術を受けた。2例の両側VLSは両側手術を拒否し、片側手術のみを行った。7例は片側手術を受けた。合計23回の手術を行い、その中の21回の完全胸腔鏡下で手術(単孔法11回、2穴法9回、3穴法1回)を行い、2回の胸膜腔癒着による腔鏡補助下で小切開手術を行った。手術時間は(50.6±12.3)分,手術後の胸腔ドレーン留置は(12.4±4.8)日,術後入院は(13.8±5.6)日,総入院費用は(5.50±1.63)元,FEV1術前(0.75±0.32)Lであった。それは,術後の(1.17±0.45)L(t=-7.654,P=0.000)より有意に低かった。RVは術前(3.76±0.52)Lで,術後(2.85±0.33)Lより有意に高かった(t=12.284,P=0.000)。TLCは術前(5.70±0.56)Lで,術後(4.88±0.47)Lより有意に高かった(t=5.187,P=0.000)。PaO2は,術前(60.2±9.0)mmHgにおいて,術後(71.5±10.3)mmHg(t=-9.892,P=0.000)より有意に低かった。PaCO2の平均値は(49.7±11.6)mmHgで,手術後の(42.6±8.8)mmHg(t=3.908,P=0.000)より有意に高かった。術後に心房細動が発生したのは2例で、シタロプラム、アミオダロンによる修正を与えた;肺感染は4例で、経験性或いは痰培養の結果は抗生物質のグレードアップにより治癒した。肺漏れ>1週間17例、時間8~20日、平均漏れ時間12日;頸胸腹壁の広範囲の皮下気腫9例;周術期に死亡、呼吸機能不全などの手術合併症は発生しなかった。結論:胸腔鏡の肺大水疱切除或いは肺減容術によるVLSの治療は安全性が高く、低侵襲であり、患者の肺機能を著しく向上させることができる。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】