抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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十すい癌患者における約1のみがこの疾患の潜在的治癒切除の候補である。患者のこの小さな画分は膵頭十二指腸切除術後の予後不良である。疾患は,切除の適切なマージンを維持し,切除時の腫瘍流出を防ぐために外科医のための困難にする解剖学的位置を有している。疾患である生物学的攻撃と疾患の完全な可視切除であっても,微小転移は残りの背後にあると思われる。切除すい癌の外科的治療失敗のためのサイトの調査を実施した。癌切除の結果を改善するための試みで使用されている複数のモダリティを精査した。外科治療失敗は本質的に地域と切除部位で,腹膜表面上の,肝臓内で,所属リンパ節内に生じた。これらの解剖学的部位は,疾患進行の初期部位の約100%を占めている。最近の仮説では,手術の外傷による癌試料から放出された微小転移は切除部位の進行と腹膜転移の高い発生率を説明することを示唆した。外科的外傷は,肝臓およびリンパ節内の微小転移に寄与する可能性があるが,術前放射線学的研究により検出されないが,存在する可能性が示された。ネオアジュバント化学療法または併用全身化学療法のような補助療法は,生存率改善と関連していない。すい全摘あるいは拡大リンパ節郭清などの拡張切除は利益と関連していない。しかし,切除断端は陰性にとすい頭十二指腸切除術試料の周りの少なくとも12個のリンパ節の除去と切除は優れた転帰と関連している。術後6か月に対するゲムシタビンと長期正常体温腹腔内化学療法(NIPEC LT)ゲムシタビンと腹腔内温熱化学療法(HIPEC)の構成を示した新しい治療として提案されている地域化学療法は局所破壊で減少し,腹くう空間における微小転移を標的とするより適切,肝臓およびリンパ節におけるを約束する。すい癌手術は,少なくとも12個のリンパ節の除去と切除の負のマージンを達成するために試みるべきである。温熱腹腔内ゲムシタビンは腹膜転移として高密度で切除の床に遠隔腹膜表面上の癌試験片から採取された悪性細胞を根絶できる。長期腹腔内ゲムシタビンは腹膜下リンパ管によるゲムシタビン吸収の結果として門脈血およびリンパ節への吸収を介して肝における微小転移巣に作用する可能性がある。HIPECとNIPEC LTゲムシタビンの使用は切除すい癌の局所制御を改善する可能性がある。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】
