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J-GLOBAL ID：201702224293574874   整理番号：17A1552157

9件の無作為化対照試験からの高齢者の制限と自由輸血戦略の転帰:系統的レビューとメタ分析【Powered by NICT】

Outcomes of restrictive versus liberal transfusion strategies in older adults from nine randomised controlled trials: a systematic review and meta-analysis

著者 (4件)： Simon Geoff I (School of Health and Sports Sciences, University of the Sunshine Coast, Sunshine Coast, QLD, Australia) ,  Craswell Alison (School of Nursing, Midwifery, and Paramedicine, University of the Sunshine Coast, Sunshine Coast, QLD, Australia) ,  Thom Ogilvie (Department of Emergency Medicine, Sunshine Coast Hospital and Health Service, Sunshine Coast, QLD, Australia) ,  Fung Yoke Lin (School of Health and Sports Sciences, University of the Sunshine Coast, Sunshine Coast, QLD, Australia)
資料名： Lancet Haematology  (Lancet Haematology)
巻： 4  号： 10  ページ： e465-e474  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3150A  ISSN： 2352-3026  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 患者の血液管理のためのガイドラインが最も成人患者に対する制限輸血実施を推奨した。これらガイドラインは,無作為化比較試験(RCT)からの証拠によって支持されているが,これらの研究で検討した明確にない患者群の一つは高齢者集団である。高齢患者における輸血結果に関連したRCTを検討した。著者らの目的は,老人患者の保証され,このグループの種々の病態生理学的特徴を認識する特別な指針かどうか決定することであった。本システマティックレビューとメタ分析のために,著者らは2017年5月5日への発端からPubMed,ScopusおよびCochrane Libraryデータベースを検索し,65歳以上の成人における輸血転帰に関連する証拠。研究集団のかなりの割合は65歳以上であったこの基準はRCTを含むように拡大した。も全ての臨床設定の研究個体群を含み,まで,言語,または研究タイプによる探索を制限しなかった。英語でない記事では,抄録の唯一の利用可能な変換をレビューした。年齢を特定しない場合研究は除外した。多重出版物を発生する研究からの観測的研究と重複患者と転帰データも除外した。付加的な出版物の検索した論文の参考文献をスクリーニングした。高齢者における限定的および自由な輸血戦略を比較した既報RCTから抽出したデータを解析した。Mantel-Haenszel法を用いてプールされた研究データのための固定効果リスク比(RR)を生成した。一次転帰は制限と自由輸血研究グループに登録された患者の30日および90日死亡率イベントがあった。は,可能な場合にメタ分析におけるintention-to-treat転帰データを含んだ,そうでなければ,per-protocol転帰データを使用した。686論文は,検索により同定し,雪玉アプローチによる更なる37。これらの論文のうち,13の適格な論文は九RCT(整形外科,三心臓手術,および1つの腫瘍手術を研究五試験;5780名の患者を含む)からの知見を述べた。30日死亡率のリスクは制限輸血戦略に従った高齢患者における高い自由輸血戦略(リスク比[RR]136;95%CI105 174;P=0017)に従った。90日死亡率のリスクは制限輸血戦略に従った患者でも高い自由輸血戦略(RR 145, 95% CI 105 198; p=0022)に従った。教養輸血戦略は限定的輸血戦略よりも高齢患者における良好な転帰を生じる可能性がある。この結果は電流制限輸血アプローチと矛盾している。人口老化は世界的に資源に挑戦し,この知見は血液供給と需要との関連,及び高齢者の最適ケアを持っている。老年集団に特異的な臨床専門全体の証拠に基づく輸血実施を定式化するために,資源影響を調べるためにさらなる研究が必要である。オーストラリアの全国血液局。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： *輸血 ,  患者 ,  *システマティックレビュー ,  整形外科 ,  成人 ,  *ランダム化比較試験 ,  オーストラリア連邦 ,  *老人 ,  死亡率 ,  データベース ,  *メタ分析 ,  腫瘍 ,  病態生理
準シソーラス用語： PubMed ,  *転帰 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (5件)： 泌尿生殖器の腫よう  (GM04000S) ,  循環系疾患の薬物療法  (GJ05020M) ,  医用情報処理  (JE15030Q) ,  精神療法  (GR04030O) ,  血液・体液作用薬の臨床への応用  (GW14020X)

タイトルに関連する用語 (7件)： 無作為化対照試験 ,  制限 ,  輸血 ,  戦略 ,  転帰 ,  系統的レビュー ,  メタ分析