抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】胃癌におけるリンパ節の定量的評価における定量的CTパラメータの価値を評価する。【方法】2013年12月から2015年6月までの鄭州大学第一付属病院において,病理学的に診断された86例の胃癌患者の臨床データおよび画像データを,遡及的に収集した。すべての患者には,Discover GSI CTを用いて,腹部(自己横隔膜から恥骨の上縁まで)の通常のスキャンとエネルギースペクトルの二相強調スキャンを行った。後処理ステーションで1.25mmの厚さの単純スキャン、動静脈期の70keVの単一エネルギー画像、動静脈期のヨウ素基画像を分析し、リンパ節の長径、短径、短径の比、動脈期と静脈期のCT値、動脈期と静脈期のヨウ素の値を測定し、記録した。手術の病理結果をゴールドスタンダードとし、転移と非転移リンパ節の各定量パラメータに対して独立サンプルt検定を行い、統計学的意義のあるパラメータに対してROC曲線を作成し、最大指数の時の閾値を診断閾値とし、各パラメータの診断感度と特異度を計算した。本臨床研究登録番号:81271573。結果:86例の患者の中で男性53例、女性33例、年齢22~87(中央値53)歳;胃上部癌は28例、胃中区癌は12例、胃下区癌は27例で、2区以上に及ぶ者は19例であった;分化型胃癌は35例、未分化型は51例であった。手術中にリンパ節が1072個検出され、その中に陽性リンパ節が412個、陰性リンパ節が660個、CT画像では552個のリンパ節が検出され、検出率は51.5%であった。それらの中で,陽性リンパ節は338個(82.0%,333/412)であった。陰性リンパ節は214個(32.4%,214/660)であった。非転移性リンパ節と比較した。腫瘍転移性リンパ節の短径[(9.52±3.58)mm対(6.48±2.94)mm,t=4.639(P=0.000),t=13.514(P=0.000),t=9.888,P=0.000],静脈のヨウ素価[(20.13±6.04)×100μg/cm3]は,(11.58±4.13)×100μg/cm3,(t=10.147,P=0.000)より有意に高かった(P=0.000)。統計的有意差があった。しかし,2つの群の間には,有意差がなかった[(11.71±5.63)mm対(10.64±3.20)mm,t=1.380,P=0.169]。胃癌のリンパ節の短径、短径の直径比、単純CT値、動脈期のCT値、静脈期のCT値、動脈期のヨウ素値と静脈期のヨウ素値のROC曲線の曲線下面積はそれぞれ0.600、0.880、0.648、0.832、0.755、0.864と0.835であった。短い直径比>0.72の診断感度は75.6%で,特異性は93.5%であった。動脈相CT値>49.75 Huの診断感度は66.9%で、特異度は88.8%であった;静脈期CT値>59.80 Huの診断感度は69.9%で、特異度は77.6%であった。動脈期ヨウ素値>9.65×100μg/cm3の診断感度は80.4%で、特異度は82.2%であった。静脈内ヨウ素値>15.65×100μg/cm3の診断感度は69.9%で、特異度は86.9であった。短い直径比と動脈期ヨウ素価の併用診断の感度と特異性は,それぞれ95.2%と76.9%であった。結論:スペクトルCT画像上の胃癌患者のリンパ節の短い直径比、動静脈期のヨウ素基値、動静脈期のCT値はその転移性を評価する主要なパラメーターである;その中、リンパ節の短い長さの直径比と動脈期のヨウ素値の診断の効果は比較的に高く、両者の連合は明らかに診断の感度を高めることができる。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
