文献

J-GLOBAL ID：201702225635179321   整理番号：17A1173920

最適上肢血管アクセス手順を選択するための患者特異的基準の確立【Powered by NICT】

Establishing patient-specific criteria for selecting the optimal upper extremity vascular access procedure

著者 (14件)： Woo Karen (Division of Vascular Surgery, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, Calif) ,  Ulloa Jesus (Department of Surgery, UCSF School of Medicine, University of California, San Francisco, Calif) ,  Allon Michael (Division of Nephrology, University of Alabama School of Medicine, University of Alabama, Birmingham, Ala) ,  Carsten Christopher G. (Division of Vascular Surgery, University of South Carolina School of Medicine, University of South Carolina, Greenville, SC) ,  Chemla Eric S. (St. George’s University Hospitals NHS Foundation Trust Vascular Institute, St. George’s University, London, United Kingdom) ,  Henry Mitchell L. (Division of Transplantation Surgery, The Ohio State University College of Medicine, The Ohio State University, Columbus, Ohio) ,  Huber Thomas S. (Division of Vascular Surgery, University of Florida College of Medicine, University of Florida, Gainesville, Fla) ,  Lawson Jeffrey H. (Division of Vascular Surgery, Duke University School of Medicine, Duke University, Durham, NC) ,  Lok Charmaine E. (Department of Medicine, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada) ,  Peden Eric K. (Department of Cardiovascular Surgery, Houston Methodist Hospital, Houston, Tex) ,  Scher Larry (Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY) ,  Sidawy Anton (Division of Vascular Surgery, George Washington School of Medicine and Health Sciences, George Washington University, Washington, D.C.) ,  Maggard-Gibbons Melinda (Department of Surgery, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, Calif) ,  Cull David (Division of Vascular Surgery, University of South Carolina School of Medicine, University of South Carolina, Greenville, SC)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 65  号： 4  ページ： 1089-1103.e1  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 腎疾患転帰品質イニシアチブとFistula First Breakthrough Initiativeは血管アクセス選択のための患者特異的基準を与えることなく動静脈グラフト移植(AVG)動静脈瘻(AVF)の無差別の創造を必要としている。米国AVF速度が劇的に増加しているが,いくつかの報告はAVFの増加に対するこの特異注目が増大しAVF nonmaturation/初期失敗とカテーテル依存性の高い有病率をもたらしたことを見出した。本研究の目的は,転帰に影響を及ぼす潜在的に関連する因子の組み合わせで構成された臨床シナリオにおける血管アクセス手順の妥当性を決定することであった。RAND/UCLA妥当性法を使用した。,包括的な文献検索を行い,結果の合成をまとめた。RAND/UCLA妥当性法は,患者特性を変化させた2088AVFと1728AVG臨床シナリオに適用した。十一国際血管アクセス専門家が各シナリオの妥当性を定格二ラウンド。パネリストのスコアの分布に基づいて,各シナリオは,適切な,不適切な,または不確定であると決定した。パネリストは2964(77.7%)シナリオの一致を達成した;860(41%)AVFと588(34%)AVGシナリオは,適切なスコア化した,686(33%)AVFと480(28%)AVGシナリオは不適切な採点し,542(26%)AVFと660(38%)AVGシナリオは未定であった。より若い年齢,より大きな流出静脈径,正常または肥満のボディマスインデックス(対病的肥満),より大きな流入動脈直径,高い患者機能状態は,AVF生成の妥当性と関連していた。高齢,透析依存性,およびより小さい静脈サイズはAVG生成の妥当性と関連していた。性,糖尿病および冠動脈疾患はAVFまたはAVG妥当性と関連しなかった。透析状態はAVF妥当性と関連しなかった。ボディマスインデックスと機能状態は,AVG妥当性と関連しなかった。外科医の意思決定をシミュレートするために,シナリオを組み合わせて,アクセスのための同一患者特性と両AVFとAVGオプションを持つ状況を作成した。これら864臨床状況のうち,311(36%)はAVGの適切なが不適切またはAVFのための不確定評価した。本研究の結果は,AVGが適切なまたはAVFより適切で患者特異的状況が存在することを示した。これらの結果は,血管アクセス選択基準を最適化するために,ケアを標準化し,支払者や政策を特徴付けるために臨床医のための患者特異的勧告を提供した。不確定シナリオは,将来の研究の指針となるであろう。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： ボディマスインデックス ,  罹患率 ,  腎臓病 ,  標準化 ,  不確実性 ,  意思決定 ,  文献検索 ,  糖尿病 ,  アメリカ合衆国 ,  選択基準 ,  動脈 ,  冠動脈疾患 ,  *患者 ,  最適化
準シソーラス用語： *ブラッドアクセス , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (3件)： 疫学  (GB03000E) ,  運動器系の臨床医学一般  (GG01030M) ,  神経系の疾患  (GN03000O)

タイトルに関連する用語 (4件)： 上肢 ,  血管アクセス ,  手順 ,  患者