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J-GLOBAL ID：201702227921999731   整理番号：17A1679579

異なるレベルの呼気終末陽圧換気による頭位低位腹腔鏡手術患者の肺順応性と肺酸素化への影響【JST・京大機械翻訳】

Effects of different level of positive end expiratory pressure on the lung compliance and oxygenation of the patients undergoing laparoscopic surgery with head down position

著者 (6件)： Wang Yun (上海市第一人民医院麻醉科,200080) ,  Wang Zhaomin (上海市第一人民医院麻醉科,200080) ,  Zhang Ying (上海市第一人民医院麻醉科,200080) ,  Li Shitong (上海市第一人民医院麻醉科,200080) ,  Chen Lianhua (上海市第一人民医院麻醉科,200080) ,  Su Yidan (上海市第一人民医院麻醉科,200080)
資料名： Guoji Mazui Xue yu Fusu Zazhi  (Guoji Mazui Xue yu Fusu Zazhi)
巻： 38  号： 2  ページ： 138-142  発行年： 2017年 
JST資料番号： C3942A  ISSN： 1673-4378  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： 中国 (CHN)  言語： 中国語 (ZH)

抄録/ポイント： 目的:異なる呼気終末陽圧換気(positive end-expiratory pressure、PEEP)が頭低位腹腔鏡手術患者の肺順応性及び肺酸素化に与える影響を観察し、頭低位腹腔鏡手術にPEEPを実施する適切なレベルを検討する。方法:ASA分類I、II級を選択し、腹腔鏡手術を行った患者45例を選択し、乱数表法により3群(各群15例)に分けた。I群,PEEP=0;II群、PEEP=4 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);III群、PEEP=8 cmH2O。手術中に容量制御換気を行い、PETCO2 35~45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)を維持した。麻酔誘導後(T0)、手術開始後10分(T1)、各群に異なるレベルのPEEP介入後30分(T2)と60分(T3)、手術終了10分(T4)のPETCO2、肺動態順応性(pulmonary dynamic compliance,Cdyn)を記録した。同時に、動脈血と深部静脈の血液ガス分析を同時に行い、死腔の通気比(dead space ventilationratio、Vd/Vt)と肺内分流率(intrapulmonary shunt、Qs/Qt)を計算した。結果:3群の患者の一般資料、HR及びMAPは統計学的有意差がなく(P>0.05)、3群の患者のCdynはT1時よりT0時に低下し(P<0.05)、II群とIII群はT2時に上昇した。T4における[II群(50.9±9.8)ml/cmH2O,III群(58.8±13.4)ml/cmH2O]はT0より高かった[II群(47.6±10.6)ml/cmH2O,III群(51.3±10.8)ml/cmH2O](P<0.05)。III群におけるT2,T3におけるT2:III群(42.8±9.9)ml/cmH2O,I群(29.3±8.0)ml/cmH2O,T3:III群(42.9±10.3)ml/cmH2O,I群(29.3±8.6)m/cmH2O(P<0.05)。3群のVd/Vtは,T1において増加した(P<0.05)。I群とIII群では,T4での[I(21.5±7.6)%,III群(24.2±6.8)%]は,T0群[(9.5±5.8)%,III群(10.7±5.2)%]より有意に高かった(P<0.05)。しかし,II群のT4[(12.2±6.8)%]とT0[(9.9±7.8)%]の間に有意差は認められなかった(P>0.05),そして,同じ時点でのI群とIII群のそれらより低かった(P<0.05)。群IIにおけるQs/Qtは,群Iにおけるそれより有意に低かった[(12.3±6.3)%対(26.2±20.8)%,P<0.05]。中心静脈血中酸素分圧(central venous partial pressure of oxygen,PvO2)の3群はいずれも次第に上昇した(P<0.05)。II群において,PaO2とPvO2は,T4における他の2つの群におけるそれらより高かった(P<0.05)。結論 PEEPは低位腹腔鏡手術患者の肺順応性及び肺酸素化に有利であり、4 cmH2O PEEPは肺順応性を改善できるだけでなく、Vd/VtとQs/Qtを低下させ、肺の酸素化を増加させる。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *換気 ,  静脈 ,  *酸素化 ,  *腹腔鏡下手術 ,  血液ガス分析 ,  麻酔 ,  *患者 ,  中心静脈 ,  *適応性 ,  統計学
準シソーラス用語： PaO2 ,  酸素分圧 ,  分布容積 ,  有意差 ,  *PEEP , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： Laparoscopy ,  Positive end expiratory pressure ,  Lung dynamic compliance ,  Dead space ventilation ratio ,  Intrapulmonary shunt

分類 (4件)： 医療用機器装置  (GA05020L) ,  呼吸器疾患の治療一般  (GI05010Y) ,  婦人科疾患・妊産婦疾患の外科療法  (GS05030Y) ,  手術  (GC07040B)

タイトルに関連する用語 (8件)： 呼気終末陽圧 ,  換気 ,  頭位 ,  腹腔鏡 ,  手術患者 ,  肺 ,  順応性 ,  酸素化