抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:急性心筋梗塞(AMI)患者における経皮的冠動脈インターベンション(PCI)後の急性腎損傷における組換えヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド(rhBNP)の応用価値を検討する。方法:122例のAMI救急PCI術後に急性腎損傷を伴う患者を無作為に2群に分け、対照群は60例に冠動脈疾患のルーチン治療を行い、観察群の62例は冠動脈疾患の通常治療に基づき、術後1時間以内に1.5 μg/kgの負荷量のrhBNPを投与した。それから,0.0075μg/(kg min)のポンプ速度で72時間連続的にポンプを注入することによって,ポンプを得ることができた。術前と術後4時間、8時間、12時間、16時間、24時間、48時間、72時間に血液クレアチニン(Scr)、クレアチニンクリアランス率(Ccr)、ソマトスタチンC(Cys)、β2ミクログロブリン(β2-MG)を測定し、2群の術後1週間、1、6、12、18カ月のLVEFと主な心臓有害事象(MACE)の発生率、造影剤腎臓病の発生率を比較した。結果:観察群の術後6時間、24時間の血中Scr値は上昇し、術後24時間にベースライン値より高く、統計学的有意差が認められた(P<0.05)。2群間では,術後24時間でピーク値に達し,2群間ではベースライン値,術後6,24,48時間で有意差は認められなかった(P>0.05)が,2群間では有意差はなかった。> 6,24,48時間後には有意差はなかった(P>0.05)。しかし,術後72時間の観察群におけるCys c値は,対照群(P<0.05)におけるそれより有意に高かった(P<0.05)。2群間のCcr,β2-MGにおける有意差は認められなかった(P>0.05)が,それらの間には有意差はなかった(P>0.05)。2つの群におけるMACEの発生率は,術後72時間以内に1例で,有意差はなかった(P>0.05)。造影剤腎臓病対照群6例(10.0%)、観察群6例(9.9%)で、統計学的有意差が認められなかった(P>0.05)。結論:観察群のクレアチニン値は顕著な上昇がなく、しかもその他の腎機能の観測指標に対する悪化がなく、rhBNPを使用した救急PCI患者は、術後の腎機能回復が速く、造影剤腎臓病の発生率は上昇せず、重篤な腎機能不全が発生しない、安全性が高い。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】