抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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急性リンパ芽球性白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)は一種類の前駆体B或いはTリンパ前駆細胞の骨髄、血液、髄外に起源する悪性増殖性腫瘍である[1]。児童に好発し、成人急性白血病において15%~20%を占める。化学療法の改善に伴い、児童の完全寛解(complete remission、CR)率は95%以上に達し、5年生存率は80%を超えた。成人においてCR率は90%以上に達し、5年生存率は30%~50%しかない。成人再発性難治性急性リンパ芽球性白血病(relapsed/refractory acute lymphoblastic leukemia、R/R ALL)の予後は悪く、5年の総生存率は10%より少ない。初回化学療法を経て再発した患者に対して、救済性化学療法後の2回目のCR率は約30%~45%で、生存期間の中央値は5~9カ月であった。原発性難治性の患者に対して、初回CR期は12カ月より小さい。同種異系造血幹細胞移植(allogeneic hema-topoietic stem cell transplantation, HSCTHSCT)後に再発または再発した患者を治療する。救済性化学療法を行った後、20%~30%は再びCRに達し、中央生存期間は3~6カ月、治療関連死亡率は12%~23%に達する[2]。そのため、allHSCTは成人R/R ALLの唯一の治療選択であり、疾患CRはallHSCTを実現する前の重要なステップであり、現在2回目のCR後にallHSCTを行い、5年生存率は約33%で、2回目の寛解しない患者はallHSCTを行う。5年生存率は約17%である[2]。そのため、成人R/R ALLに対する臨床治療は依然として非常に困難であり、新しい安全かつ有効な治療方法を探索することにより、疾患の改善を改善する必要がある。近年、キメラ抗原受容体(chimeric antigen receptor,CAR)は組換え型の抗原受容体として、抗原と活性化T細胞を結合する機能を持ち、伝統的な化学療法と異なり、腫瘍細胞を殺傷できる細胞免疫治療である。体内外試験において、いずれも明らかな抗腫瘍効果を示し、特にCD19 CAR-T細胞はB細胞R/R ALLの臨床試験において顕著な治療効果を得て、成人R/R ALL患者の治療に希望をもたらした。本論文では、CD19 CAR-T細胞による成人R/R ALL治療の治療効果、不良反応などの研究進展について総説する。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
