抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的;-10°~-15°の間欠性斜視患者の臨床特徴と手術方式を検討する。<br>方法:当病院の2013-09/2014-09期-10°~-15°の間歇性外斜視(intermittent exotropia,IXT)手術を受けた患者206例を観察した。術前に視力、屈折状態、主導眼、主斜眼、単眼を1時間被覆した後、33cm及び6mの三角プリズム鏡検査法により、最大斜視度、同視機とTitmus立体視を検査し、立体視を調べた。その中で、基本型132例、集合不足型61例(33cmと6mトリプリズム鏡検査法>10△~20△者40例、>20△者21例)であった。13人の患者(33cmと6mの3つのプリズムを含む)は,7人の患者(>20人の患者)と6人の患者(>20人の患者)に分けられた。>10人の患者は,より高い強度を示した(P<0.01)。手術方法;基本型132例を3群に分けた。52例の主斜眼(非支配眼)一回の切除術(nondominant eye unilateral recess -resection,ndR&R)。40例の患者は主に眼の一退術(dominant eye unilateral recess-resection,dR&R)を行った。40例は両眼外直筋後弯術(bilateral lateral rectus recession,BLR-rec)を行った。集合不全型と分離型の33cmと6mの斜視度の差>10△~20△の47例の患者は、いずれもdR&Rを採用した。集合不足型と強すぎる斜視度差>20△の27例の患者は、それぞれ両眼内直筋短縮術(bilateral medial rectus amputation,BMR-amp)とBLR-recを採用した。術後に1,6,12,24moのフォローアップを行い,術後の正位率,欠損,及び過形成状況を観察し,各群の内と群間の手術方式を比較し,評価した。-10°~-15° IXTの臨床特徴、手術前後の同視機及び立体視の変化を観察した。<br>結果:すべての患者において,10~15°~15°のIXT患者の臨床的特徴は,以下の通りであった。年齢は5~12歳に集中し、主斜眼は左眼で、裸眼の視力が比較的に多く、両眼の屈折状態は単純近視、乱視、屈折の差が多く、基本型は最もよく見られるタイプで、斜視度は>40△~60△の患者が多く、ある程度の同視機の三級機能と近視がある。手術方法の比較;(1)基本型132例を比較した。術後12カ月と24カ月において,ndR&R群とdR&R群の間に正の相関が認められた(P<0.05)。(2)2つの群における術後の正の率は,1,6,12,24カ月において有意差を示さなかった(P>0.05)が,2つの群の間には有意差が認められなかった(P>0.05)。(3)2つのグループに分けて,手術の効果は確実であった。基本型と集合不足型ndR&R群の術後6、12、24 moの正位率は比較すると、統計学的有意差が認められた(P<0.05)。患者の術後フォローアップにおいて、同視機と近視体の部分が改善された。<br>結論:-10°~-15° IXT患者の臨床特徴は明らかであり、具体的な検査結果によって個性化の手術プランを制定すべきである。手術治療は両眼の単視機能の回復と立体視の確立に有利であり、成人の外斜手術は外観を改善し、視疲労を軽減する。206例の患者において、同量或いは不等量のdR&Rを用いて、各型-10°~-15° IXTの手術治療効果を明確にした。33cmと6mの斜視度差>20△の集合不足型と分離型-15°~-20° IXTは、BMR-ampとBLR-recを用いて治療効果が確実である。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
