抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的;冠動脈バイパス移植術(CABG)後の移植血管は大伏在静脈橋(SVG)と左乳内動脈橋(LIMAG)の転帰と関連する影響因子を検討する。方法;2010年から2015年までの92例のCABG後の症状再発に対して、冠動脈(冠状動脈)自己血管造影と移植血管造影の結果と臨床特徴を分析し、92例の患者の中で男性83例、女性9例であった。平均年齢(62.6±10.8)歳、52本のLIMAGの中で、19本の病変がLIMAG病変群、33本の病変がLIMAG無病変群であった。60個の大伏在静脈単独橋の中に、38個の病変がある大伏在静脈の単独橋は大伏在静脈単独橋病変群、22個の病変のない大伏在静脈単独橋は大伏在静脈単独橋に病変群がなかった。年齢,性別,高血圧症,高脂血症,糖尿病,喫煙,冠動脈疾患の家族歴,その他の臨床的特徴,例えば,狭心症の再発時間,冠動脈造影の距離,冠動脈血管の移植前の病変の特徴との関連性を統計学的に分析した。結果;平均再発時間は(35.10±24.7)か月であった。合計146名の移植片があり,それらのうち,52名がLIMAG,94個がSVG(94個の橋),34個がSVG(94個の橋を含んでいた)であった。SVGの開存率はSVG(63.5%対44.7%,P=0.030)より有意に高く,SVG病変の発生率はCABG後の再発時間と正の相関があった(OR=1.119,95%CI:1.002~1.249,P=0.046)。女性患者と関連する傾向があり(P=0.065)、その他の臨床要素とは相関しないが、LIMA病変の発生は各項目の臨床因子とは相関しない。大伏在静脈の橋の開存率は単独の橋より明らかに高かった(58.9%対36.7%,P=0.038)。大伏在静脈単独橋病変群(術前の自己標的血管完全閉塞/狭窄=24本/14本)と無病変群(術前自己標的血管完全閉塞/狭窄者=17本/5本)の自己標的血管病変との間には有意差が認められなかった(P=0.388)。LIMAG病変群における自己血管狭窄の病変は,LIMAG病変群(LIMAG病変群:狭窄/閉塞=7/12,LIMAG無病変群:狭窄/閉塞=23/10)より有意に多かった(P=0.04)。結論;CABG後の橋血管の病変は冠状動脈性硬化症の伝統的な危険因子と明らかな相関性がなく、術後SVGの発生病変はCABG後の狭心症の再発時間と正の相関があり、SVGの連続的な橋の中の長期の開存率は単独の橋より高かった。単独のブリッジにおけるCABG前の自己標的血管の血流状況は術後LIMAGの転帰に影響を与えるが、SVGに対しては明らかな影響がない。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】