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J-GLOBAL ID：201702238625866156   整理番号：17A1566081

肛門癌におけるリンパ節ステージ移行と予後:系統的レビュー,メタ回帰およびシミュレーション研究【Powered by NICT】

Nodal stage migration and prognosis in anal cancer: a systematic review, meta-regression, and simulation study

著者 (11件)： Sekhar Hema (Division of Cancer Sciences, School of Medical Sciences, Faculty of Biology, Medicine and Health, University of Manchester, NIHR Manchester Biomedical Research Centre, Manchester Academic Health Science Centre, Manchester, UK) ,  Zwahlen Marcel (Institute of Social and Preventive Medicine (ISPM), University of Bern, Bern, Switzerland) ,  Trelle Sven (Clinical Trials Unit Bern, University of Bern, Bern, Switzerland) ,  Malcomson Lee (Division of Cancer Sciences, School of Medical Sciences, Faculty of Biology, Medicine and Health, University of Manchester, NIHR Manchester Biomedical Research Centre, Manchester Academic Health Science Centre, Manchester, UK) ,  Kochhar Rohit (Department of Radiology, The Christie NHS Foundation Trust, Manchester, UK) ,  Saunders Mark P (Department of Clinical Oncology, The Christie NHS Foundation Trust, Manchester, UK) ,  Sperrin Matthew (Farr Institute, MRC Health eResearch Centre (HeRC), Division of Informatics, Imaging and Data Sciences, School of Health Sciences, Faculty of Biology, Medicine and Health, University of Manchester, NIHR Manchester Biomedical Research Centre, Manchester Academic Health Science Centre, ...) ,  van Herk Marcel (Division of Cancer Sciences, School of Medical Sciences, Faculty of Biology, Medicine and Health, University of Manchester, NIHR Manchester Biomedical Research Centre, Manchester Academic Health Science Centre, Manchester, UK) ,  Sebag-Montefiore David (Leeds Institute of Cancer & Pathology, University of Leeds, St James’s University Hospital, Leeds, UK) ,  Egger Matthias (Institute of Social and Preventive Medicine (ISPM), University of Bern, Bern, Switzerland) ,  Renehan Andrew G (Division of Cancer Sciences, School of Medical Sciences, Faculty of Biology, Medicine and Health, University of Manchester, NIHR Manchester Biomedical Research Centre, Manchester Academic Health Science Centre, Manchester, UK)
資料名： Lancet Oncology  (Lancet Oncology)
巻： 18  号： 10  ページ： 1348-1359  発行年： 2017年 
JST資料番号： W1266A  ISSN： 1470-2045  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： こう門へん平上皮癌(SCCA)患者では,リンパ節陽性(LNP)は生存のための予後不良を示し,放射線治療計画の中心である。過去三年間にわたり,LNP割合が増加し,主に新しい画像診断法を用いた増強検出を反映しているノード段階移動として知られているプロセス。一定T段階分布を伴うならば,リンパ節陽性およびリンパ節陰性群の両群の予後は,個々の患者の全生存率の増加なしに改善する可能性があるWill Rogers現象と呼ばれるパラドックス。,SCCAの生存率に及ぼす結節段階移動の影響を系統的に評価する,この現象は減少予後識別が可能であるという新しい仮説を扱うことを目的とした。は時間とともにLNPの変化と生存率と予後識別に対するこの変化の影響を定量化するための系統的レビューとメタ回帰を行った。無作為化試験と1970年1月1日,2016年10月11日の間に公表されたSCCA患者における観察研究を同定するためにMEDLINE,Embase,Cochrane Libraryを検索した。患者は主要な治療としての化学放射線療法または放射線療法を受けた,LNP比率(全ての試験)を報告し,全生存率(すべての研究には存在しない必ずしも)を報告している研究が適格だった。50未満の患者を用いた研究を除外した。標準化された,パイロット型研究レベルのデータを抽出した。一次結果測定は全生存期間5年であった。減少予後識別が生じる可能性があるシナリオを調べるために,真のLNP比率と真の全生存率を変えシミュレートし,真のノード状態の誤分類の値を変化させて期待される結果が観察されこれらを比較した。LNP比率を報告する62研究,診断された10569例を同定した。これらから,全コホート5年全生存率と45試験(6302名の患者),リンパ節状態により層別化した5年生存11研究,および時間的変化の我々の解析におけるハザード比20研究を含んでいた。62研究では,LNP比率は2012年の1980では153%(95% CI 105 201)の平均推定値から371%(340 413)(p<00001)。予後データと11の研究では,LNP増加はリンパ節陽性およびリンパ節陰性カテゴリーの両方で改善された総生存率と関連していたが,複合腫瘍病期T3とT4と割合は一定であった。20研究では,LNP比率15%から40%までの範囲で,リンパ節陽性とリンパ節陰性患者の全生存に対するハザード比は40%LNPで15%LNPで25(95% CI 18 33)から有意に減少した13(12 19; p=0014)であった。真LNP比率は20%または25%であったかどうかではなく,真のLNP割合は30%以上であったかどうかをシミュレートしたシナリオはこの効果を再現した。予後識別を低下させたと命名した肛門癌における病期分類誤分類の結果を記述した。現代の臨床シリーズ(2007年以降の中央値と15研究のうち11)で見られる30%以上のLNP割合は真のLNP割合よりも高いことを推論するためにこの新しい観察を使用した。腫瘍学における新病期分類技術の導入は,真の病期誤った分類を,偽性疾患管理を,最終的には過剰治療のリスクを増加させる可能性がある。消化器疾患研究所S)。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： *システマティックレビュー ,  ランダム化比較試験 ,  標準化 ,  *シミュレーション ,  層別 ,  腫瘍進行度 ,  生存率 ,  患者 ,  経時変化 ,  画像診断 ,  *リンパ節 ,  放射線療法
準シソーラス用語： 病期 ,  全生存率 ,  予後不良 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 腫ようの治療一般  (GE03031L)

タイトルに関連する用語 (8件)： 肛門癌 ,  リンパ節 ,  ステージ ,  移行 ,  予後 ,  系統的レビュー ,  シミュレーション ,  研究