抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:異なる用量のデクスメデトミジン(Dexmedetomidine、DEX)の皮質脳波モニタリング下におけるてんかん病巣切除術における脳機能区域の定位及び麻酔覚醒期に対する影響を観察し、てんかん外科手術麻酔のための適切なデキストロメデトミジンの量を検討することを目的とする。方法:難治性てんかんによる開頭切除術を行った80例の患者を選択し、ランダムに4群に分けた。【方法】:デクスメデトミジン1群(D1群),デクスメデトミジン2群(D2群),デクスメデトミジン3群(D3群),および生理食塩水対照群(NS群),DEX群における麻酔導入前の負荷量は,0.4μg/kgであった。その後、D1組、D2組とD3組はそれぞれ持続的にポンプでデクスメデトミジン0.2、0.3、0.4μg/(kg・h)を注射し、病巣切除硬結膜縫合まで終わり、NS組は同量の生理食塩水を与えた。4つの群の患者は,スフェンタニル,プロプラノロールおよびロクロニウムの全身麻酔によって誘導され,2.0~2.5μg/mLのレミフェンタニル,3~6μg/(kg h)のレミフェンタニル,および0.5mg/kgのベシル酸ベクロニウムを静脈内投与した。硬膜を切開した時にレミフェンタニルの注入を停止し、ECoGの監視を行う前に、プリプラナジンの標的濃度を1.6μg/mLとし、ECoGのモニタリング完了後に各薬物の回復前に投与量を維持した。手術終了後、すべての薬物を中止し、患者の自主呼吸回復、気管カテーテルの抜去、バイタルサインの安定化後に麻酔回復室に送った。気管挿管、皮膚切開、抜管などの各時間点におけるMAP、HR、覚醒時間、抜管時間及び周術期の不良反応例数を記録した。調整時間と爆発抑制の発生数を記録し、ベースライン安定、干渉のない10 sの記録図を統計対象とし、各脳波の周波数と振幅を計算した。【結果】DEX群におけるHRは,NS群におけるそれより低かった(P<0.05)。手術終了後に,DEX群におけるMAPはNS群より低く(P<0.05),D3群における覚醒時間,抜管時間はNS群,D1群およびD2群に比して有意に長かった(P<0.05)が,D1群およびD2群と比較してD1群およびD2群の間に有意差はなかった(P<0.05)。統計的有意差は認められなかった(P>0.05)。D3群の抜管の激しい咳と騒動の数はNS群より減少し(P<0.05)、D2群の患者の運動例数はNS群より減少し(P<0.05)、各群の呼吸抑制と術中の認識は発生しなかった。手術中のECoGのモニタリングにより、各群患者の棘波周波数と振幅には有意差がないことが示された(P>0.05)。対照群の調整時間はDEX群より長かった(P<0.05)。各群患者の爆発抑制発生数には有意差が認められなかった(P>0.05)。結論:デクスメデトミジン0.2、0.3、0.4μg/(kg・h)の複合プロポフォールとレミフェンタニルは術中のEEGモニタリング下でてんかん病巣の手術麻酔を切除するのに安全で有効であり、その中の0.3μg/(kg・h)の効果は最も良い。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
