抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:高齢股関節骨折の好発年齢、発症部位及び異なる治療方式の効果と合併症を分析する。方法:データベース中に“hip fractures、therapy、elderly”、“寛骨部骨折、治療、老年”を検索し、時間は1979年から2017年まで選択した。すべての検索された文献は分析に使われ、文題、ダイジェスト及び内容の二次スクリーニングにより、合計32編の文献をスクリーニングし、関連する寛骨骨折患者を研究対象とし、重複報告の症例を削除した。患者の年齢、性別、骨折部位、手術方式、フォローアップ時間、合併症などを選んだ。システム解析の方法を用いてデータを研究した。結果:選択した32編の文献の中で、計758例の老年髄部骨折患者は系統的に研究し、その中に大腿骨頚部骨折は1791例、転子間骨折は967例、大腿骨頚部骨折は転子間骨折=1.85:1;発症年齢は54~92歳(平均76.7歳)で,高い年齢は70~79歳(52.4%,4445/2758)であった。男性は1037例、女性は1721例で、男性、女性の比率は1:1.66であった;経過観察期間は0.5~18年(平均7.8年)であった。その中、大腿骨頚部骨折は3枚の中空ネジ内固定治療を用い、927例を治療し、術後合併骨折は278例(29.9%)、大腿骨頭壊死は139例(15.1%)、合併症は19例(2.0%)であった。動的股関節(DHS)システムを用いて183例を治療し、合併骨折が51例(28.1%)、大腿骨骨頭壊死が31例(17.0%)、内固定固定が3例(1.8%)、切断効果が27例(15%)であった。半股関節置換術を用いて400例を治療し、術後合併関節脱臼6例(1.5%)、大腿骨骨幹骨折14例(3.5%)、合併深部感染8例(2.0%);全股関節置換術による治療は281例で、術後合併関節脱臼は14例(5.0%)、合併大腿骨骨幹骨折は11例(4.0%)、合併深部感染は10例(3.5%)であった。転子間骨折は,大腿骨近位部髄内釘(PFNまたはPFNA)によって治療され,そして,転子部骨折(18例,5.0%),股関節内反(28例,8.1%)および骨折(32例)(9.0%)が含まれた。Gamma釘を用いて210例を治療し、術後に転子部骨折を合併したのは17例(7.9%)、合併切断効果は11例(5.0%)、合併骨折は6例(3.0%)であった。動的股関節システム(DHS)を用いて135例を治療し、術後合併切断効果が8例(6.1%)、合併骨折が7例(5.2%)であった。大腿骨近位部の解剖鋼板を用いて101例を治療し、術後に骨折を合併したのは5例(5.0%);半股関節置換術を用いて89例を治療し、術後合併脱臼は2例(1.8%)、大腿骨骨幹骨折は3例(3.0%)、深部感染は1例(1.5%);全股関節置換術78例、術後合併脱臼4例(4.8%)、大腿骨骨幹骨折3例(4.0%)、深部感染2例(2.5%)。結論:高齢股関節骨折の高発症年齢は70~79歳であり、大腿骨頚部骨折を主とし、女性患者は男性より多い。大腿骨頚部骨折は中空ネジ内固定治療を主とし、その術後によく見られる合併症は骨折不癒合及び大腿骨頭壊死である。転子間骨折は大腿骨近位部髄内釘内固定治療を主とし、その術後によく見られる合併症は骨折転位、続発性股関節内反及び大転子二次骨折などである。人工関節置換は大腿骨頚部骨折の内固定術後の大腿骨骨頭壊死の有効な救済措置である。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
