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J-GLOBAL ID：201702244813972847   整理番号：17A1191667

肥満,ベースライン血糖状態により層別化した患者における肥満外科手術または通常ケア後の微小血管疾患の長期発生率:スウェーデンの肥満患者研究からの参加者の事後分析【Powered by NICT】

Long-term incidence of microvascular disease after bariatric surgery or usual care in patients with obesity, stratified by baseline glycaemic status: a post-hoc analysis of participants from the Swedish Obese Subjects study

著者 (15件)： Carlsson Lena M S (Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden) ,  Sjoholm Kajsa (Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden) ,  Karlsson Cecilia (Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden) ,  Karlsson Cecilia (AstraZeneca Gothenburg, Molndal, Sweden) ,  Jacobson Peter (Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden) ,  Andersson-Assarsson Johanna C (Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden) ,  Svensson Per-Arne (Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden) ,  Larsson Ingrid (Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden) ,  Larsson Ingrid (Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden) ,  Hjorth Stephan (Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden) ,  Neovius Martin (Clinical Epidemiology Unit, Department of Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Taube Magdalena (Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden) ,  Carlsson Bjorn (Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden) ,  Carlsson Bjorn (AstraZeneca Gothenburg, Molndal, Sweden) ,  Peltonen Markku (Chronic Disease Prevention Unit, National Institute for Health and Welfare, Helsinki, Finland)
資料名： Lancet Diabetes & Endocrinology  (Lancet Diabetes & Endocrinology)
巻： 5  号： 4  ページ： 271-279  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3110A  ISSN： 2213-8587  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 肥満手術は肥満および2型糖尿病患者における糖尿病の寛解と糖尿病合併症の予防と関連している。前糖尿病患者における微小血管合併症に対する肥満手術の長期的影響は知られていない。本研究の目的は,ベースライン血糖状態により層別化した肥満患者における微小血管合併症の発生率に及ぼす肥満手術の影響を調べることであった。患者はSept1年,1987年,および2001年1月31日間のスウェーデン人肥満被験者(SOS)研究に動員した。組み入れ基準は,男性で34kg/m~2またはそれ以上の年齢37 60年とBMI,女性では38kg/m~2あるいはそれ以上であった。手術群と対照群において同一で,手術に適さない患者を除外するために設計した排除基準。手術群(n=2010)は胃バイパス(265 [13%]),胃バンディング術(376 [19%]),または垂直遮断胃形成術(1369 [68%])を施行した。対照群(n=2037)の参加者では通常のケアを受けた。体重を測定し,アンケートを基準時と05年,1年,2年,3年,4年,6年,8年,10年,15年および20年で完了した。生化学的変数はベースラインと2年,10年,及び15年で測定した。ベースライン血糖状態(正常な[空腹時血糖濃度<50mmol/L],前糖尿病[50 60 ンモール/L],スクリーニングで発見された糖尿病[既往歴のないベースライン訪問で≧61mmol/L],及び確立された糖尿病[研究包接前糖尿病の診断])に基づいてサブグループに参加者を分類した。全国レジスタからの微小血管病の最初の発生率に関するデータと2年,10年,及び15年で研究訪問で約糖尿病発生率を得た。治療企図による主解析を行い,サブグループは,ベースライン血糖状態による層化後15年の追跡調査での糖尿病状態により解析した。SOS研究はClinicalTrials.govに登録された。gov,SOS研究の4047人の参加者のNCT01479452.4032をこの解析に含めた。本症が疑われた1型糖尿病患者四名,及びベースラインで未知の血糖状態患者11名を除外した。ベースラインでは,2838名の患者は正常血糖を有し,591は前糖尿病を有しており,246名はスクリーニングで発見された糖尿病を有していた,357人は糖尿病を確立した。追跡の中央値は19歳であった(IQR 16 21)。対照群における微小血管疾患の374症例と手術群(ハザード比[HR]056 95%CI048 066;p<00001)で224を同定した。微小血管疾患の発生率に及ぼす処理のベースライン血糖状態と効果の間の相互作用は有意であった(p=00003)。未調整HRは前糖尿病(018, 95% CI 011 030)を有するサブグループ,続いてスクリーニングで発見された糖尿病(039,024 065),確立された糖尿病(054,040 072),および正常血糖(063,048 081)のサブグループで最低であった。手術は経過観察中に糖尿病を発症したかに関係なく前糖尿病患者における微小血管イベントの発生率低下と関連していた。肥満外科手術は,全ての群で微小血管合併症のリスク低下と関連していたが,最大の相対的リスク低減は,ベースラインで糖尿病前症患者で観察された。著者らの結果は,前糖尿病は,将来の微小血管事象を防ぐために積極的に治療すべきであることを示唆し,この目的のために開発する必要がある有効非外科的治療。米国国立衛生研究所医学教育と研究,およびスウェーデンの糖尿病基礎上の健康,スウェーデン研究審議会Sahlgrenska大学病院地域協定。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： *スウェーデン王国 ,  女性 ,  糖尿病 ,  *患者 ,  *基準線 ,  体重 ,  *肥満 ,  追跡調査 ,  *血糖 ,  相互作用 ,  アンケート ,  男性 ,  2型糖尿病 ,  スクリーニング
準シソーラス用語： *発生率 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 代謝異常・栄養性疾患一般  (GD05010J)

タイトルに関連する用語 (14件)： 肥満 ,  ベースライン ,  血糖 ,  層別化 ,  患者 ,  肥満外科手術 ,  微小 ,  血管疾患 ,  長期 ,  発生率 ,  スウェーデン ,  研究 ,  参加者 ,  分析