抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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この患者は過去に薬物と食物アレルギー歴がなく、无甲亢、糖尿病腎臓病などの高度な関心を持つ関連疾患もあり、ビグアナイド薬物、腎毒性薬物あるいはその他の糸球体濾過率を影響する薬物もなく、今まで冠状動脈CTを行っていない。今回の厳重なアレルギー性ショックの発生時間はイオパミドール投与と合理的な時間関係があり、しかも他の薬物を併用しないため、ヨード造影剤による厳重なアレルギー反応の発生を招く可能性がある。『中華人民共和国薬典臨床投薬使用』は2005版からヨード造影剤アレルギー試験に関する内容を削除し、ヨーロッパの多くの国は20世紀80年代に既に皮試預試験を断念した。しかし、2014年の「ヨード造影剤血管造影応用に関する不良反応中国の専門家コンセンサス」と2013年の中華医学会「ヨード造影剤使用ガイドライン(第二版)」の提案により、ヨード造影剤を使用する時に慎重に注意し、特にハイリスクファクターを有する患者に対して評価を行う。1)厳格な適応症、禁忌症を排除する;(2)患者に対してリスク層別化を行い、そのリスク/利益を評価し、特に過去のヨウ素造影剤の中、重度アレルギー反応の患者に対して、特に慎重に注意する必要がある。同時に、ヨード造影剤の不良反応のリスクを増加させる可能性がある薬物(例えば抗うつ薬、Β-遮断薬、インターロイキン-2、精神安定薬など)がある。(3)署名同意書、,患者は、その焦慮情緒を軽減し、不良反応の発生を減少させることができる。(4)患者の個体状況によって、処理前後に十分な水和を行い、造影剤による腎臓損害を減少させる。5)ハイリスクファクターを有し、しかも他の代替方法がない患者は、予防的投薬を考慮すると同時に、相対的に低張力或いは非イオン性造影剤を選択することができる。当院で報告されているADRは重症度では当院の近年の最初の例であり、医師も厳密に上記の要求に従って行う必要があり、同時に完全かつ規範的な救急薬品と設備を整備する必要があり、できるだけ早く薬物の不良反応の発生を減少あるいは避けることが必要である。Data from the ScienceChina, LCAS. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】