抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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妊婦、28歳、妊娠2出産。出産前の非侵襲性DNAスクリーニングは陰性であった。妊娠24週前に本病院で出産前検査を行った。超音波検査では以下を示した。胎児の生物学的測定値は妊娠妊娠週とほぼ一致し、腹部の横断面は胎児の胃泡が右側に位置し、肝臓と胆嚢が左側に位置し、腹大動脈が脊柱の左側に位置し、下大静脈が腹大動脈の右後方に隣接することを示した。心臓の四腔断面は心臓が胸腔の左側に位置し、左心房の後方に二つの円状の構造があり(図1)、上下腔静脈の長軸断面は上腔静脈が右心房に入り、下大静脈は右心房に入らないことを示し、肝静脈は直接に右心房に入った。大動脈弓の長軸断面では下大静脈と奇静脈が連続的に上腹部と胸腔の位置と下行大動脈に随伴し、左心房後上方に上大静脈に入り、三血管-気管断面も奇静脈が上大静脈に入り、HD-flowは奇静脈の走行を示した(図2)。胎児システムは心臓内外に明らかな奇形が見られず、出産前の超音波検査により、以下のことが明らかになった。孤立性左位心に下大静脈離断、内臓転位を伴った。妊婦とその家族が胎児の現在状況と可能な結果を詳しく説明すると、妊婦は妊娠を続け、28週の超音波検査を行い、更に超音波の特徴を確認する以外に、以下の新しい発見がある。上腹部の横断面は胃泡の右後方にあり、脾臓は分葉状の反響を呈し(図3)、十二指腸の反響は胃泡と繋がり、十二指腸の泡は約9mm×4mmで、双泡のように見えた;非標準四腔心断面により、左心耳と右心耳の形態は類似していることが示された。超音波診断は以下の通りであった。孤立性左心に下大静脈離断、内臓異所性症候群、左心房不均一、多脾臓疑い、十二指腸不完全閉塞を認めた。妊婦に超音波の新しい発見と可能な予後を説明し、妊婦は妊娠を続ける。病院の多学科の診察では以下のように思われる。胎児には多種の複雑な奇形があるが、血流動力学の変化は大きくなく、十二指腸閉塞は出産後の手術治療を行うことができ、例えば、妊娠のために臍帯血穿刺を行い、染色体異常を排除し、32週間超音波検査を行う。上腹部の横断面に二重泡(図4)を示し、十二指腸の泡が小さく、十二指腸不全を疑い、36週間の超音波検査を行った。十二指腸泡はさらに11mm×5mmに拡大した。胎児の満期後に妊婦は経膣分娩により女児を出産し、重さは2850g、1minApgar採点は9点であった。新生児の超音波検査により、上述の診断を確認し、新生児の末梢血検査では染色体320の帯に異常が見られなかった。出産3日後、新生児に授乳後嘔吐が出現し、胃管造影検査により、十二指腸輪型狭窄を示し、十二指腸閉塞(図5)を認め、新生児は生後9日目に手術を受け、術後診断した。十二指腸閉鎖(隔膜型)、隔壁は孔がある。術後の患児の一般状況は良好であった。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
