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J-GLOBAL ID：201702256443390066   整理番号：17A1130718

複合メッシュを用いた腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復:5年間の追跡調査による185患者における再発の危険因子の解析【Powered by NICT】

Laparoscopic ventral hernia repair with composite mesh: Analysis of risk factors for recurrence in 185 patients with 5 years follow-up

著者 (10件)： Nardi Mario (Department of Surgery, General and Urgent Surgery Unit, Regional Hospital “U. Parini”, Viale Ginevra, 3, 11100 Aosta, Italy) ,  Millo Paolo (Department of Surgery, General and Urgent Surgery Unit, Regional Hospital “U. Parini”, Viale Ginevra, 3, 11100 Aosta, Italy) ,  Brachet Contul Riccardo (Department of Surgery, General and Urgent Surgery Unit, Regional Hospital “U. Parini”, Viale Ginevra, 3, 11100 Aosta, Italy) ,  Lorusso Riccardo (Department of Surgery, General and Urgent Surgery Unit, Regional Hospital “U. Parini”, Viale Ginevra, 3, 11100 Aosta, Italy) ,  Usai Antonella (Department of Surgery, General and Urgent Surgery Unit, Regional Hospital “U. Parini”, Viale Ginevra, 3, 11100 Aosta, Italy) ,  Grivon Manuela (Department of Surgery, General and Urgent Surgery Unit, Regional Hospital “U. Parini”, Viale Ginevra, 3, 11100 Aosta, Italy) ,  Persico Fabio (Department of Surgery, General and Urgent Surgery Unit, Regional Hospital “U. Parini”, Viale Ginevra, 3, 11100 Aosta, Italy) ,  Ponte Elisa (Department of Surgery, General and Urgent Surgery Unit, Regional Hospital “U. Parini”, Viale Ginevra, 3, 11100 Aosta, Italy) ,  Bocchia Paolo (Department of Surgery, General and Urgent Surgery Unit, Regional Hospital “U. Parini”, Viale Ginevra, 3, 11100 Aosta, Italy) ,  Razzi Salvatore (Department of Surgery, General and Urgent Surgery Unit, Regional Hospital “U. Parini”, Viale Ginevra, 3, 11100 Aosta, Italy)
資料名： International Journal of Surgery  (International Journal of Surgery)
巻： 40  ページ： 38-44  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3326A  ISSN： 1743-9191  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： その臨床的適応は,しばしば議論されているが腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復が広く用いられている。本研究の目的は,安全性,有効性,腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復の実現可能性を確立し,ただ一つの型補綴メッシュので治療した患者の群で同じ外科チームによる再発のリスクに影響する因子を同定するために我々の手術経験を記述することである。2007年1月と2016年12月の間に,512人の患者は一般的で緊急手術ユニットに入院した,腹壁瘢痕ヘルニアの診断であった。これらのうち,244は従来の開腹手術における腹腔鏡下と268運転した。腹腔鏡検査を施行された244例では,常に複合メッシュ:185Parietex Composite mesh(Medtronic Covidien,Minneapolis,USA),他の種類の型の人工メッシュの残りの他を用いた。外科欠陥の型と大きさ,手術手技の特徴,入院期間の長さ,転化率,罹患率,死亡率,および5年間の追跡調査での再発率はParietex複合メッシュを用いた手術を受けた185例の分析遡及した。一次腹壁ヘルニアのための瘢痕ヘルニアと77(42%)185Parietex Composite meshを用いた腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復:108(58%)を行った。平均年齢は58歳であった(19 80)。腹部欠陥の平均サイズは5cm(1,5 18)であり,平均BMIは30,4kg/m~2(21 47)であり,メッシュの平均重なりは5cmであった(3 6)。平均手術時間は54分(30 180)であり,変換率は3,2%であった。61患者(33%)では,術後とう痛を低減する腹横筋膜面ブロック(T.A.P.ブロック)を行った。平均入院期間は5日であった(1 26)(2日,平均値,術前T.A.P.ブロック患者)であった。死亡率は0%であった;全体の有病率は15,6%であった。5年間の追跡では,13ヘルニア再発(7%)観察した。再発患者の特徴は以下の通りであった:平均年齢50歳(19 74),平均ASAスコア3(2 3),平均BMI31kg/m~2(21 44),平均径ヘルニア欠陥7,5cmの(大きな直径),平均重なり4,5cm(3 6)。複合メッシュを用いた腹壁ヘルニアの腹腔鏡下修復術は下記の症例で特に適している有効で安全な方法である:中央値と傍正中欠陥,直径5cmと15cmの間の欠陥の「スイスチーズ」欠陥,肥満。患者に関連する因子と,初期または後期再発の開始に影響する手術手技の経験:欠陥サイズ>5cm(EHS分類のW2),メッシュ<5cmの重なり,BMI30kg/m~2以上の有意な合併症(ASAスコア:3)の存在。最後に,T.A.P.ブロック術前法を用いて鎮痛薬の投与と低い入院期間を通して臨床的コストの低減につながる可能性があることを観察した。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 開腹術 ,  *患者 ,  肥満 ,  *腹腔鏡 ,  *危険因子 ,  死亡率 ,  手術時間 ,  手術手技 ,  安全性 ,  *ヘルニア ,  *追跡調査 ,  術後痛 ,  入院期間 ,  *再発 ,  外科術
準シソーラス用語： *腹壁ヘルニア , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 腹腔鏡検査 ,  腹壁はん痕ヘルニア ,  腹壁ヘルニア ,  複合メッシュ ,  T.A.P.ブロック

分類 (1件)： 消化器疾患の外科療法  (GH05030R)

タイトルに関連する用語 (9件)： メッシュ ,  腹腔鏡 ,  下腹壁ヘルニア ,  修復 ,  追跡調査 ,  患者 ,  再発 ,  危険因子 ,  解析