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J-GLOBAL ID：201702256541208621   整理番号：17A1456269

ST部分上昇型心筋梗塞患者における線維素溶解剤による再潅流療法の比較有効性と安全性:系統的レビューとネットワークメタ分析【Powered by NICT】

Comparative efficacy and safety of reperfusion therapy with fibrinolytic agents in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: a systematic review and network meta-analysis

著者 (13件)： Jinatongthai Peerawat (Division of Pharmacy Practice, Faculty of Pharmaceutical Sciences, Ubon Ratchathani University, Ubon Ratchathani, Thailand) ,  Kongwatcharapong Junporn (Department of Pharmacy, Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand) ,  Foo Chee Yoong (National Clinical Research Centre, Kuala Lumpur, Malaysia) ,  Foo Chee Yoong (School of Pharmacy, Monash University Malaysia, Selangor, Malaysia) ,  Phrommintikul Arintaya (Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Chiang Mai, Thailand) ,  Nathisuwan Surakit (Clinical Pharmacy Division, Department of Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Mahidol University, Bangkok, Thailand) ,  Thakkinstian Ammarin (Section for Clinical Epidemiology and Biostatistics, Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand) ,  Reid Christopher M (School of Epidemiology and Preventive Medicine, Monash University, Melbourne, VIC, Australia) ,  Reid Christopher M (School of Public Health, Curtin University, Perth, WA, Australia) ,  Chaiyakunapruk Nathorn (School of Pharmacy, Monash University Malaysia, Selangor, Malaysia) ,  Chaiyakunapruk Nathorn (Center of Pharmaceutical Outcomes Research (CPOR), Department of Pharmacy Practice, Faculty of Pharmaceutical Sciences, Naresuan University, Phitsanulok, Thailand) ,  Chaiyakunapruk Nathorn (School of Pharmacy, University of Wisconsin, Madison, WI, USA) ,  Chaiyakunapruk Nathorn (Asian Centre for Evidence Synthesis in Population, Implementation and Clinical Outcomes (PICO), Health and Well-being Cluster, Global Asia in the 21st Century (GA21) Platform, Monash University Malaysia, Bandar Sunway, Selangor, Malaysia)
資料名： Lancet  (Lancet)
巻： 390  号： 10096  ページ： 747-759  発行年： 2017年 
JST資料番号： B0673A  ISSN： 0140-6736  CODEN： LANCA  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 線溶療法は医療資源が乏しい環境でのSTセグメント上昇心筋梗塞(STEMI)のための機械的再潅流への代替法を提供する。異なる薬剤を比較し包括的証拠はまだ利用できない。本研究では,臨床転帰に及ぼす種々の線維素溶解薬の効果を検討した。は,STEMI患者における線維素溶解薬を比較した無作為化対照試験の系統的レビューに基づくネットワークメタ分析を行った。2017年2月28日まで開始から検索したデータベース。単独または補助的抗血栓療法との併用で与えられるかどうか,STEMIを有する成人患者における再潅流療法としての線維素溶解剤を比較した他の線維素溶解剤,プラセボ,または無処置に対する唯一の無作為化対照試験を含んでいた。STEMI(ストレプトキナーゼ,テネクテプラーゼ,アルテプラーゼ,reteplase)における再潅流療法の承認された適応を有する薬剤を調べる試験のみを対象とした。一次有効性結果は30 35日以内に全原因死亡率と一次安全性結果は大出血した。PROSPERO(CRD42016042131)と関係づけた。12種類の線維素溶解療法で治療した128071名の患者を含む40適格研究を評価した。背景療法として非経口抗凝固薬とアルテプラーゼの注入加速と比較して,アルテプラーゼのストレプトキナーゼと非加速注入は有意に総死亡率のリスク増加(ストレプトキナーゼと非経口抗凝固薬のリスク比[RR]114[95%CI105 124];非加速アルテプラーゼと非経口抗凝血薬のRR126[110 145])と関連していた。背景療法として非経口抗凝固薬とアルテプラーゼ,テネクテプラーゼ,reteplaseの注入加速の間記録されなかった死亡リスクにおける有意差。大出血では,テネクテプラーゼベース処方は他の処方(RR 079 [95% CI 063 100])と比較して出血のリスク低下と関連する傾向があった。線溶療法に糖蛋白質IIbおよびIIIa阻害剤の添加は加速注入アルテプラーゼと非経口抗凝固薬(テネクテプラーゼ+非経口抗凝固薬と糖蛋白質阻害剤のためのRR147[95%CI110 198];RR188[124 286]reteplase+非経口抗凝固薬と糖蛋白質阻害剤)と比較した主要な出血のリスクを増加させた127 882-倍にした。STEMIとアルテプラーゼ(加速注入),テネクテプラーゼ,reteplaseにおける再潅流療法はストレプトキナーゼと非加速注入アルテプラーゼで考慮すべきであるとして様々な線維素溶解療法間の有意差が存在した。線溶療法に糖蛋白質IIbおよびIIIa阻害剤の添加はやめるべきである。なかった。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： *治療法 ,  成人 ,  死亡率 ,  ランダム化比較試験 ,  *メタ分析 ,  *心筋梗塞 ,  *安全性 ,  データベース ,  *患者 ,  *再潅流 ,  糖タンパク質 ,  *線維素溶解
準シソーラス用語： 経口抗凝固薬 ,  アルテプラーゼ ,  ST上昇型心筋梗塞 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (3件)： 循環系疾患の治療一般  (GJ05010B) ,  循環系疾患の薬物療法  (GJ05020M) ,  抗腫よう薬の臨床への応用  (GW16020L)

タイトルに関連する用語 (9件)： ST部分 ,  心筋梗塞 ,  患者 ,  線維素溶解剤 ,  再潅流療法 ,  有効性 ,  安全性 ,  系統的レビュー ,  ネットワークメタ分析