抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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議論:CPは慢性、進行性自己免疫性水疱性疾患であり、主に粘膜に波及し、粘膜及び皮膚潰瘍性潰瘍及び瘢痕化を主な特徴とする。その中で,眼部受累は主に眼CP(OCULAR CP,OCP)として表現されている。CPは主に粘膜に波及し、その中の85%の患者は口腔に波及し、64%~89%の患者は眼を占め、約20%の患者は皮膚を波及する。OCPは,結膜,角膜,眼瞼に波及し,早期の症状は主に結膜の慢性炎症であり,特異性が乏しいため誤診されやすい。OCPの末期はドライアイ、瞼の癒着、,、眼瞼、角膜の新生血管、瘢痕の形成及び視力の低下などを引き起こし、予後は比較的に悪い。CPの診断は主に典型的な臨床所見と病理検査に基づいている。この患者は、口腔粘膜、眼部及び皮膚に波及した。初発症状は口腔で、3年後に眼部症状が出現し、主に眼瞼と結膜炎症を呈し、明らかな特異性がなかった。CP治療は主に糖質コルチコイド、免疫抑制剤あるいは免疫調節治療などを含む。この患者は初発時に局所性グルココルチコイド治療に敏感し、症状は迅速に緩和されるが、局部の糖質コルチコイドの治療は病状の発展を完全に遮断できず、長期に糖質コルチコイドによる合併症を発生することができない。患者は薬物投与2年後に再び眼症状が出現し,原疾患CPの原因,続発性ドライアイによる眼表面炎症刺激および眼部長期投与によるアレルギー反応,防腐剤表面の障害などの多くの原因が推測された。そのため、局所グルココルチコイド治療を中止し、局所非ステロイド系抗炎症薬(普拉洛芬点眼剤)、免疫抑制剤(タクロリムス)を局部炎症の発展を抑制し、糖質コルチコイドを経口投与し、全身の抗炎症を強化する。同時に、防腐剤を含まない人工涙液及び抗アレルギー薬の改善により、満足的な治療効果が得られた。OCP患者の手術治療は主に後瞼瞼癒着、倒睫などの合併症に対して、結膜及び眼瞼瘢痕を除去し、眼表面構造を再建する。手術は局所炎症と瘢痕の悪化を引き起こす可能性があるため、手術は炎症と進行性繊維化制御後3~6ケ月に行うべきである。この患者は1年間のフォローアップを受け、の、羞明、異物感及び瞼球癒着などの症状が軽減し、眼球運動は軽度に制限され、明らかな複視症状はなかった。患者の両眼部分は眼前に癒着し、全身と眼部の炎症がコントロールされ、両眼瞼の癒着剥離と羊膜移植を併用し、眼球運動機能を改善する(患者は手術治療を拒否する)ことを提案した。また、研究者の報告によると、分離した瘢痕性瘢痕合併羊膜移植方式により、眼表面構造を再建し、術後短期間内に良好な効果が得られたが、後期の眼瞼、球結膜は再度瘢痕性癒着が出現した。そのため、羊膜移植はOCP患者の眼表面再建の一つの方式として用いることができるが、長期効果はさらに研究する必要がある。要するに、OCP患者の瘢痕が一旦形成されると、しばしば逆転しにくくなるため、早期診断と合理的な薬の使用は瘢痕形成を抑制し、厳重な合併症の発生を防止し、予後を改善することができる。Data from the ScienceChina, LCAS. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
