抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:超音波検査による横隔膜変位の予測による重症患者の機械的人工換気装置の能力を検討する。方法:2014年6月から12月までの間に、河北医科大学第四病院の重症医学科で連続的に治療された人工呼吸器、機械的換気>48時間の呼吸不全患者を選択した。撤去機による離脱成功群と撤退失敗群に分けることができるかどうかについては、成功に分けられている。Tチューブ法による自発呼吸試験(SBT)を行い、呼吸器を用いて気道閉鎖圧(P0.1)、最大吸気圧(MIP)を測定し、P0.11/MIP、浅速呼吸指数(RSBI)を計算した。SBT開始1時間以内に、同じ医師はベッドサイドの経胸超音波M超音波検査による患者の横隔膜変位を測定し、AUCROCは各指標の離脱成功の有効性を予測した。結果:合計98例の呼吸不全患者を登録し、その中の離脱成功群は74例、離脱失敗群は24例であった。離脱成功群と離脱失敗群における離脱パラメータP0.1[(2.00±2.00)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)は(3.00±2.75)cm(P<0.05),P<0.001],右側横隔膜変位[(1.87±0.76)cm,P<0.001],平均横隔膜変位[(1.57±0.52)cm](P<0.001)であった(P<0.001)。統計的有意差があった。機械的換気時間(4.00(2.00~5.00)d),ICU滞在時間(8.50(6.25~15.25)d),総入院時間[25.00(20.25~37.25)d]は,離脱成功群より長かった[2.00(2.00~4.00)d,4.50(3.00~7.25)d,20.00(15.00~25.25)d]。それらの間には有意差があった(P<0.05)。横隔膜の変位のROCの最適値は1.14cmで、予測成功率は89.2%、特異性は75.0%、AUCROCは0.849であった。結論:超音波検査により横隔膜機能障害を早期に発見することができ、撤去機における横隔膜の変位を指導することは、従来のパラメータより優れている可能性がある。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】