抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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1 臨床資料 患者 男性、42歳。虫垂炎の検査で骨盤腔の多発性占拠性病変が発見され、1月に入院した。患者は1ケ月前に虫垂炎手術により現地の病院で術前CT検査を行い、骨盤内の右側の梨状筋の前下縁の多発性占有を示した。便秘がなく、急、後の重さ、膿血便などの不快感があり、10年前に右膝窩の上方の腫れ物が発見され、触痛がなく、ゆっくり増大し、下肢のしびれがない痛みがあった。外傷歴なし。一般的な状況では、バイタルサインが安定し、腹部が平坦で、明らかな団塊を認めなかった。右大腿の根元の後側に一つの大きさ約4.0 cm×3.0 cmの腫れ物があり、右膝窩の上に一つの大きさ約3.0 cm×2.0 cmの腫れ物があり、質が強靭で、少し活動し、圧迫痛がなかった。肛門の検査により、肛門の縁から7 cmの直腸の右側の骨盤腔に一つの腫れ物があり、硬く、固定、触痛がないことが分かった。便潜血+。尿検査(-)。腫瘍類の指標はすべて陰性で、B超音波検査では右側大腿の根元の後側に一つの大きさ約3.9 cm×2.1 cmの腫れ物が見られ、境界が明瞭であった;右膝窩の上方に6~7個の低エコー群があり、比較的大きい約3.3cm×2.4cmで、境界が明瞭であった。神経原性腫瘍、神経鞘腫の可能性を考える。骨盤増強MRによる骨盤腔直腸の右側に2つの団塊影があり、右側の梨状筋肉、殿筋の走行区に4つの小結節影が見られ、病巣T1Wスキャンは低信号を呈し、T2Wスキャンは混合高信号を呈し、DWIスキャンでは高い信号があり、増強スキャンでは辺縁と内部持続性強化が見られた。骨盤腔内の大きさ約4.6 cm×4.0 cm(図1)。右側大腿深部と膝後側筋群の間に多発性類円形異常信号影が見られ、境界は明瞭で、大きさは約4.1 cm × 3.2 cm、T1WIは低信号、T2WI圧は高信号、増強後顕著に強化した(図2、図3)。MDTの検討により、先行骨盤腔の多発腫瘍切除、右大腿腫瘍切除術を決定した。腹腔鏡検査により、右下腹部の腸管と腹壁の癒着が深刻であることが示された。開腹骨盤腔腫瘍切除術を行い、直腸右側の大きさ約5.0 cm×4.0 cmの腫れ物があり、質の中で、表面は滑らかで、境界はまだはっきりしており、直腸、輸尿管などの周囲組織を浸潤しなかった。腫瘍を完全に剥離した。腫れ物の周囲に3つの大きさ約1.0 cm×2.0 cmの類似腫れ物が発見され、同法で完全に切除された。右大腿腫瘍を完全に切除した。病理検査では骨盤腔と大腿の多発性神経鞘腫を認めた(図4)。術後に退院した。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
