抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】再発性脳卒中の予防におけるビタミンBの効果を評価する。方法:本論文では,オランダにおける愛知のための電子図書館データベース(ScieneDirect),アメリカ国立医学図書館PubMed/Medlineデータベース,中国の知識ネットワーク,中国の生物医学文献データベース検索システム,データベース,および中国の科学技術定期刊行物データベースを検索した。本研究では,2016年8月に,B群における再発性脳卒中を予防するための無作為化対照臨床試験(RCT)を行った。対照群にはプラセボまたはB族ビタミンを含まない基礎療法を行った。試験群は,ビタミンB治療または通常の治療に基づき,ビタミンB治療を受けた。2人の研究者により独立にデータを収集し、修正後Jadadスケールを用いて文献の質を評価した。Stata 12.0ソフトウェアを用いて、Meta分析を行い、漏斗図を作成し、EggerとBegg回帰法を用いて、文献公表バイアス状況を評価し、同時に感度分析を行った。結果:合計7編のRCT文献、9846例の脳卒中患者、対照群は4755例、試験群は5091例であった。(1)再発性脳卒中に対するビタミンBの予防効果;文献には不均一性があり(I2=62.9%,P=0.009),ランダム効果モデルを用いてメタ分析を行った。実験群の再発性脳卒中の発生率は対照群より明らかに低く(相対危険度(RR)=0.64,95%信頼区間(95%CI)=0.47~0.87)で,B族ビタミンの補充は再発性脳卒中に対して予防効果があることを示唆した。累積Meta分析の結果により、2012年から、B族ビタミンは再発性脳卒中に対する予防効果を示すことが示された。サンプルの量が増加するにつれ、95%のCIは安定になり、しかも比較的に良い変化傾向がある。文献公表バイアス評価結果によると、目の漏斗図は非対称で、更なる定量分析により、Egger回帰P値は0.008、Begg回帰P値は0.035、いずれもP<0.05であり、研究に一定の発表バイアスがあることが示唆された。文献に感度分析を行うことにより、全体の結果は安定性があり、結論は信頼できることを示した。(2)脳卒中患者における血漿ホモシステイン(Hcy)レベルに対するビタミンBの影響を検討した。文献には不均一性があり(I2=96.2%,P=0.000),ランダム効果モデルを用いてメタ分析を行った結果,対照群と比較して,有意差が認められた。試験群におけるビタミンBの血漿レベルは,B群におけるそれより有意に低かった(WMD=-6.92,95%CI=-9.11--4.73),そして,ビタミンBの補充は,血漿Hcyレベルを有意に減少させることが示唆された。累積Meta分析により、年代の推移及びサンプル量の増加に伴い、95%CIが安定になり、変化傾向が比較的に良いことが示された。文献公表バイアス評価の結果により、漏斗図は対称性を示し、さらに定量化分析を行い、Egger回帰法のP値は0.345、Begg回帰法のP値は0.764、いずれもP>0.05であり、研究の発表には偏りがないことが示唆された。結論:脳卒中患者に対して、ビタミンBを補充することは、脳卒中の再発を予防することができ、脳卒中の二次予防にとって重要な意義がある。ビタミンBの補充は脳卒中患者の血漿Hcyレベルを著しく低下させた。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
