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J-GLOBAL ID：201702262686522126   整理番号：17A0303915

全世界で初めて感染したH5N6鳥インフルエンザ妊婦の臨床救急治療【JST・京大機械翻訳】

Clinical analysis of the first maternal patient infected with novel avian Influenza A (H5N6) virus in the world

著者 (7件)： Ling Shuang (Department of Critical Care Medicine, the First Municipal Hospital of Zhaoqing City) ,  Yang Chunwan (Department of Critical Care Medicine, the First Municipal Hospital of Zhaoqing City) ,  Li Zhanpeng (Department of Critical Care Medicine, the First Municipal Hospital of Zhaoqing City) ,  Lin Shangfen (Department of Critical Care Medicine, the First Municipal Hospital of Zhaoqing City) ,  Li Zhongzhan (Department of Critical Care Medicine, the First Municipal Hospital of Zhaoqing City) ,  Zhou Jianyong (Department of Critical Care Medicine, the First Municipal Hospital of Zhaoqing City) ,  Mai Yuchan (Department of Critical Care Medicine, the First Municipal Hospital of Zhaoqing City)
資料名： Zhonghua Weizhongbing Jijiu Yixue  (Zhonghua Weizhongbing Jijiu Yixue)
巻： 28  号： 11  ページ： 988-993  発行年： 2016年 
JST資料番号： C2241A  ISSN： 2095-4352  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： 中国 (CHN)  言語： 中国語 (ZH)

抄録/ポイント： 【目的】H5N6鳥インフルエンザの臨床的特徴と治療戦略を調査するために,世界の最初の5人の鳥インフルエンザA5鳥インフルエンザの治療の経過を報告する。方法:2015年12月28日に広東省肇市人民病院で1例のヒトH5N6鳥インフルエンザを治療し、患者の臨床資料及び治療経過を通じて、ヒト感染H5N6鳥インフルエンザの臨床特徴及び治療プランを分析した。結果:患者は40歳の妊婦で、発熱、咳6日のため入院し、入院期間は35週間であった。(1)発病の経過:患者は6日前に発熱が出現し、午後と夜間を主とし、最高体温は39.0°C、悪寒、悪寒、間歇性咳があり、夜間の咳が多く、明らかな痰がなく、運動後呼吸困難、呼吸困難、呼吸困難、呼吸困難、胸痛、夜間呼吸困難を伴った。地元の病院で外来診察を受け、抗菌薬の抗感染、解熱などの対症支持治療(具体不明)を受けた後、体温は前より低下したが、反復した。2.患者は1週間前に家禽の接触歴があった。(3)補助検査:入院時血液検査により白血球数は正常(7.94×10~9/L)、好中球数は正常(7.42×10~9/L)、リンパ細胞の絶対値は低下(0.44×10~9/L);動脈血PH値は7.441、酸素分圧は68.7 MMHG(1 MMHG=0.133 KPA)、二酸化炭素分圧は23.9 MMHGであった。入院翌日に患者のベッドサイドX線検査を行った。両肺の組織は太くなり、ファジィ、斑状の影が見られ、両肺門は影増濃。3日目に、当院の咽頭スワブと痰のウイルス核酸の検査により、H7N9-RNAの陰性、H1N1-RNAの陰性、鳥インフルエンザウイルス(AIV)-RNAの陽性を示した。4日目に検咽拭子と深部痰からからの疾病予防コントロールセンターに送り、5日目に広東省疾病予防コントロールセンターでウイルス核酸検査を行い、H5N6-RNA陽性を示した。乳児は生後3日目に鼻拭-AIV陰性を示し,5日目にインフルエンザウイルス抗体IGMは陰性であった。(4)治療措置:入院時に中流量鼻カテーテルの酸素供給を行った。2日目の患者の呼吸数40回/MIN、脈拍酸素飽和度0.80、患者の酸素不足を防止するために死産の帝王切開術を行い、術後患者は集中治療室(ICU)へ転入し、機械換気を行い、吸入酸素濃度(FIO_2)は1.00であった。第4日目に体外循環式(ECMO)を投与し、オセルタミビル150MG経鼻、毎日2回、連続2D、6日目にI.S.600MG静脈点滴(点滴)、毎日1回、6日間の治療を行った。9日目に再びオセルタミビル150 MGを経鼻投与し、毎日2回、14日間連続使用した。5)治療結果:1.患者は入院時に腸粘膜の充血があり、扁桃体のI度は腫れ、両肺の呼吸音は音稍弱、乾湿、湿ラ音はなかった;2日目に双肺可聞と大量の中を聴取した。入院後1日目(最高38.2°C)、4日目(最高38.0°C)、10日目(最高37.5°C)は低熱以外に発熱がなかった。9日目から11日目までの3日目に,検咽拭子ととはH5N6-RNAの陰性を示した。ベッドサイドX線検査にて入院後肺炎の進行性増悪を提示した。6日目にすべての肺野の瀰漫性炎症性滲出に達し、「スリガラス様」様変化を呈した。7日目に肺の滲出はやや吸収し、両肺の瀰漫性網状の影が見られ、肺の繊維化が変化した。35日目に胸部CT検査では両肺組織が増加し、太くなり、小片状、格子状の影が見られ、境界はファジィ、びまん性肺炎と肺繊維化は局部無気肺を伴った。33日目の心エコー検査では,収縮期血圧は約78MMHGであった。第患者は血圧が低く(86/50 MMHG)、ノルエピネフリンを投与し血圧を維持した。尿量は30ML/H未満であり、血清クレアチニン(SCR)は3.9ΜMOL/Lであり、第5日目にSCRは160.2ΜMOL/Lまで上昇した。積極的な抗ウィルス、機械通気、ECMOなどの応急措置により、患者は最終的に5日目に多臓器不全(MOF)により死亡した。結論:全世界で初めて感染したH5N6鳥インフルエンザの発病率は病気で、病気の経過は短く、発熱、咳、息切れを主な症状とし、そして急性呼吸窮迫症候群(ARDS)とMOFに迅速に進展する。患者は入院2日目に帝王切開で出産した乳児はH5N6鳥インフルエンザを感染しなかった。ヒトのH5N6鳥インフルエンザの臨床的特徴については、より多くの症例の分析をまとめ、治療プランについてさらに探求する必要がある。Data from the ScienceChina, LCAS. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 呼吸困難 ,  ICU【医療】 ,  患者 ,  *妊婦 ,  乳児 ,  入院 ,  病院 ,  血圧 ,  *救急療法 ,  インフルエンザウイルス ,  肺炎 ,  点滴 ,  治療計画 ,  発病 ,  ヒト

著者キーワード (5件)： H5N6 avian influenza A ,  Maternal ,  Anti-viral drug ,  Acute respiratory distress syndrome ,  Extracorporeal membrane oxygenation

分類 (2件)： 呼吸器の疾患  (GI03000Z) ,  医療制度  (GB04020H)

タイトルに関連する用語 (7件)： 世界 ,  感染 ,  H5N6 ,  鳥インフルエンザ ,  妊婦 ,  臨床 ,  救急治療