抄録/ポイント：
抄録/ポイント
文献の概要を数百字程度の日本語でまとめたものです。
部分表示の続きは、JDreamⅢ(有料)でご覧頂けます。
J-GLOBALでは書誌(タイトル、著者名等)登載から半年以上経過後に表示されますが、医療系文献の場合はMyJ-GLOBALでのログインが必要です。
目的:胆嚢切除術後の残存病変の臨床特徴と治療方法を検討する。方法:回顧性横断面研究方法を採用した。【方法】2009年1月から2016年4月までの間に,83例の胆嚢切除後の残存病変を有する83例の患者を登録し,74例は残存胆嚢(41例は胆管結石,33例は単純胆嚢を含む)を含んでいることが明らかになった(P<0.01)。9例は単純な残存胆管結石であった。患者は入院後に関連する実験室と画像学検査を行った。対応する病変により適切な手術方法を選択する。観察指標;(1)臨床的特徴;病歴、臨床所見、実験室検査、画像学検査の特徴を分析した。(2)手術と手術後;手術方法,手術時間,術中出血量,術後ドレナージ時間,術後合併症,術後入院時間を測定した。(3)術後病理検査を行った。(4)経過観察。外来診察と電話方式を用いてフォローアップを行い、腹部カラードプラ超音波検査を行い、患者の生存と病変の再発状況を観察した。経過観察期間は2016年10月であった。正規分布の計測データはx±sで表される。結果:(1)臨床的特徴;1病歴:83例の患者はすべて胆嚢摘出術歴があり、その中の57例は初回手術を救急手術、26例は待機手術を行った。2臨床症状;最初の臨床表現時間は術後1~324カ月、平均時間は術後96カ月で、83例の患者の中で、49例の臨床表現は右季肋区の右肩背部の放射痛、発熱、吐き気、嘔吐を主とした。24例は黄疸を主訴とした。8例の症状は年々悪化し、後期には右季肋区の狭心症、寒戦、高熱に伴う黄疸が主であった。2例の患者は,不完全な腸閉塞を伴う上腹部不快感によって,最初の術後に不快感を示した。3実験室検査;83例の患者の中で、48例のALT、ASTが上昇し、28例のTBilが上昇し、4例の血、尿アミラーゼが上昇した。4)画像検査。83例の患者の中で、77例のMRCP検査は陽性で、43例の腹部カラードプラ超音波検査は陽性で、39例の腹部CT検査は陽性(4例の合併膵臓炎)を示した。(2)手術と手術後;83例の患者はすべて手術治療を行い、74例の残留胆嚢患者の中にあった。72例の残存胆嚢切除術(41例の胆管結石を合併した患者の中で、35例は残存胆嚢切除+胆道探査+石管ドレナージ術、6例は内視鏡的十二指腸乳頭括約筋切開術、残りの胆嚢摘出術を行った;31例は単純胆嚢残留切除術を行った;)は残存胆嚢摘出術を行った。1例の残存胆嚢癌患者は,残存胆嚢切除+総胆管切除+肝管空腸内ドレナージ術を行った。1例の残存胆嚢癌を伴う総胆管占位性病変患者に対して、緩和性胆腸内ドレナージ術を行い、9例の単純な残存胆管結石患者に内視鏡的十二指腸乳頭括約筋切開術を行い、74例の残存胆嚢患者の手術時間は(92±39)minであった。手術中の出血量は(63±12)mLであり、術後のドレナージ時間は(5±4)日、術後の重篤な合併症は発生せず、術後の入院時間は(9±5)日で、9例の単純残存胆管結石患者の手術時間は(57±33)minであった。手術中の出血量は(25±9)mLであり、術後に重篤な合併症は発生せず、術後の入院時間は(5±3)dであった。(3)術後病理学的検査を行った。74例の患者の胆嚢管の残存長さは(2.8±1.0)cmで、残りの胆嚢内結石は74例中54例が残存胆嚢粘膜単純性増殖、14例が残存胆嚢粘膜非典型的増殖、4例が残存胆嚢粘膜腫様増殖性病変と良性腫瘍であった。2例は残存胆嚢癌であった。(4)経過観察;83例の患者はすべて手術後のフォローアップを行い、フォローアップ時間は6~71ケ月で、フォローアップ時間は33ケ月で、81例の患者は健康で生存し、病変は再発しなかった;1例の患者は術後34カ月に胆管結石が再発し、再度入院した後、胆腸吻合術を行った後に治癒し、フォローアップまでの時間は再発しなかった。1例の残存胆嚢癌合併総胆管占位性病変患者は術後9カ月に死亡した。結論:患者は胆嚢切除術後に右季肋区の右側に放射線痛が出現し、さらに発熱、黄疸の時に、残留胆嚢或いは胆管結石の病変を考慮すべきである;再手術による治療は安全で実行可能で、治療効果は比較的に良い。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
