抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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【目的】新生児の体重と母体の健康に及ぼす糖負荷の影響を研究する。【方法】2013年1月から12月までの間に首都医科大学付属の産婦人科病院で定期的に出生前検査を行った。24~28日目に経口ブドウ糖負荷試験(ORAL GLUCOSE TOLERANCE TEST,OGTT)の結果が正常な妊娠期妊娠妊婦、計1例の臨床資料を測定した。第の体重増加率を計算した。2009年アメリカ国立医学研究院(INSTITUTE OF MEDICINE, IOM)が推薦した第の体重増加率の適切な範囲に基づき、これらの妊婦を体重増加の遅さ、体重増加と正常体重増加に分けた。前肥満度指数(BODY MASS INDEX,BMI)のレベルに基づき、3組をそれぞれ低BMI(<18.5)、正常BMI(≧18.5~<25.0)と高BMI(≧25.0)亜群に分けた。各群の妊娠結果を分析した。単変量分散分析,Χ2検定,FISHER精密確率法,ロジスティック回帰,および相関分析を用いて,データを統計的に分析した。結果:(1)1例の耐糖能正常妊婦の中、遅発性正常者は575例(29.2%)、体重増加は過快者例(49.9%)、体重増加率は410例(20.8%)であった。3群の妊婦の平均年齢、出産回数、平均教育程度、及び糖尿病と慢性高血圧家族歴などには統計学的有意差が認められなかった(P>0.05)。(2)1例の妊婦の平均体重増加率は(0.56±0.23)KG/週であり、新生児の平均出生体重は(3±396)Gであり、両者は直線関係を示した(R=0.621、P<0.01)。直線回帰方程式はY=103.839X+3383.752であった。体重増加群の新生児の出生体重は,正常体重群のそれより有意に高かった[(3±417.3)対(3±376.1)G,F=4.901,P=0.014]。体重増加群の新生児の出生体重は(3±370.1)Gであり,正常体重群のそれより低かった(F=4.408,P=0.021)。体重増加群と比較して,体重増加群において,出産体重は有意に増加した(OR=1.59,95%CI:1.10~2.30;OR=2.25,95%CI:1.03~4.94)。出生時の正常体重児の可能性は減少した(OR=0.81,95%CI:0.77~0.95)。体重増加群と比較して,体重増加群における低出生体重児の発生リスクは増加した(OR=3.21,95%CI:2.56~7.51,P<0.01)。しかし,分娩児と正常出生児の間には有意差がなかった。(3)体重増加群と比較した。体重増加群の妊娠期血圧と妊娠期高血圧症の発生リスクは明らかに上昇した[それぞれ30.2%(297/982/と)対22.2%(128/575/,),4.0%(39/982/と)と1.9%(11/575/,),P<0.01]。しかし,体重増加群と対照群の間には,高血圧症の発生率における統計的有意差はなかった(P>0.05)。3つのグループの新生児の集中治療室のリスクには統計学的有意差がなかった。(4)体重増加と正常体重増加において,異なる体重指数群の新生児の出生体重とその分布状況と発生リスクの差異には統計学的意義がなかった。体重増加群において,高BMI群の新生児の体重は,正常BMI群のそれより高かった[(3± )G対(3±416.1)G,P<0.01]。低BMI群の新生児の出生体重は(3±371.2)Gであり,正常BMI群のそれより低かった(P<0.01)。高リスク群と低BMI群における分娩児のリスクは,正常BMI群より有意に高かった(OR=1.60,95%CI:1.11~2.81;OR=0.52,95%CI:0.29~0.97;P<0.05)。妊娠高血圧症の3群の高BMI亜群における発生率は同群の正常BMI亜群より高かった(P<0.05)。3群内の各BMI群の新生児と新生児の新生児の集中治療室の比率には統計学的有意差がなかった。結論:耐糖能正常妊婦の体重増加の問題は明らかである。第の体重増加率は妊娠期高血圧症の発生リスクを上昇させることができる。耐糖能正常妊婦に対して、第も科学的に合理的な栄養管理を行う必要があり、体重増加をIOM推薦範囲に制御する必要がある。Data from the ScienceChina, LCAS. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】