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J-GLOBAL ID：201702274348292136   整理番号：17A1207815

帝王切開後の経膣分娩:新生児転帰と米国出生環境【Powered by NICT】

Vaginal birth after cesarean: neonatal outcomes and United States birth setting

著者 (9件)： Tilden Ellen L. (Department of Nurse-Midwifery, School of Nursing, Oregon Health and Science University, Portland, OR) ,  Cheyney Melissa (Anthropology department, Oregon State University, Corvallis, OR) ,  Guise Jeanne-Marie (Department of Obstetrics & Gynecology, Oregon Health and Science University, Portland, OR) ,  Emeis Cathy (Department of Nurse-Midwifery, School of Nursing, Oregon Health and Science University, Portland, OR) ,  Lapidus Jodi (Biostatistics & Design Program, Oregon Health and Science University, Portland, OR) ,  Lapidus Jodi (Oregon Clinical and Translational Research Institute, Oregon Health and Science University, Portland, OR) ,  Biel Frances M. (Department of Obstetrics & Gynecology, Oregon Health and Science University, Portland, OR) ,  Wiedrick Jack (Biostatistics & Design Program, Oregon Health and Science University, Portland, OR) ,  Snowden Jonathan M. (Department of Obstetrics & Gynecology, Oregon Health and Science University, Portland, OR)
資料名： American Journal of Obstetrics and Gynecology  (American Journal of Obstetrics and Gynecology)
巻： 216  号： 4  ページ： 403.e1-403.e8  発行年： 2017年 
JST資料番号： H0702A  ISSN： 0002-9378  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 帝王切開分娩後の経膣分娩を求める女性は,限られた院内オプションを見出すであろう。米国における女性の数の増加は,帝王切開分娩院外後経膣分娩によって得られた。帝王切開分娩における対院外後経膣分娩による供給者間の新生児転帰についてはほとんど知られていない。本研究の目的は,後帝王切開分娩院内対院外(家庭と自立バースセンター)経膣分娩を介して送達した女性の新生児の転帰を比較することであった。帝王切開分娩A3版院外後経膣分娩で出産した単胎,項,頂点,非異常,生産新生児を比較するために米国結合2007 2010を用いた出生死亡記録遡及的コホート研究を実施した。記述統計学および多変量回帰分析は,未調整,絶対及び相対出生環境リスク差を推定するために実施した。分析は経膣分娩のパリティと歴史により層別した。感度は3移動状態シナリオを行ったことを解析した。帝王切開分娩(n=1,138,813)の既往歴をもつ米国の女性のうち,小割合のみがその後の妊娠(n=109,970; 9.65%)と帝王切開後経膣分娩で出産した。帝王切開出産後在宅経膣分娩の割合は1.78 2.45%から増加した。増加した新生児罹患率のパターンは非補正解析(新生児発作,Apgarスコア<7または<4,新生児発作)に認められ,院外設定(新生児発作,23[0.02%]対6[0.19%;P<.001];Apgarスコア<7;2859[2.68%]対139[4.42%;P<.001;Apgarスコア<4 431[0.4%]対23[0.73;P=.01])中で注目された高い罹患率であった。リスク増加の同様であったが,有意でない,パターンは,院外設定で生まれた新生児における新生児死亡と人工呼吸器サポートが観察された。多変量回帰は,院外環境で出生した新生児は転帰不良(新生児発作[調整オッズ比8.53;95%信頼区間2.87 25.4);Apgarスコア<7[補正オッズ比1.62;95%信頼区間,1.35 1.96];Apgarスコア<4[補正オッズ比1.77;95%信頼区間,1.12 2.79])のより高いオッズを持っていたと推定した。新生児死亡(補正オッズ比2.1;95%信頼区間,0.73 6.05;P=.18)と人工呼吸器サポート(補正オッズ比1.36;95%信頼区間,0.75 2.46)のオッズは,院外環境で増加していると思われたが,結果は統計的有意性に達しなかった。院外環境における帝王切開分娩後の経膣分娩による第二子をbirthing女性は高産次の女性と比較して新生児罹患率および死亡のより高いオッズを持っていた。帝王切開分娩後の院外経膣分娩前膣birthedなかった女性は,帝王切開分娩後の院外経膣分娩前膣birthed歳女性と比較して新生児罹病率と死亡率の高いオッズを持っていた。感度は転帰によるもっともらしい代替推定の発生分布を解析した。設定における帝王切開分娩後の経膣分娩による以前の帝王切開分娩,院外設定に供給されたこれらの女性の比率増加に伴う米国の10人の女性における1より少ない。有害転帰は院外設定で生まれた,経膣分娩の既往歴のない女性の第二子と女性出産の間の濃縮リスクとした新生児の頻度がより高かった。この情報は緊急帝王切開分娩後の院内経膣分娩のアベイラビリティを増加する必要性を示し,生理学的出産を支持し,安全に一次帝王切開分娩を予防する可能性があることをオプション増加と関連性があると考えることを示唆した。結果は,帝王切開分娩後の経膣出産を求める女性間の出生地のためのエビデンスに基づく勧告を提供する可能性がある。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 回帰分析 ,  罹患率 ,  *新生児 ,  *帝王切開 ,  双生児 ,  病歴 ,  コホート研究 ,  *分娩 ,  安全性 ,  妊娠 ,  *アメリカ合衆国 ,  女性 ,  死亡率
準シソーラス用語： 出産 ,  *経膣分娩 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (8件)： キーワード出生中心 ,  出生環境 ,  帝王切開 ,  自宅出産 ,  帝王切開後の分べん ,  新生児転帰 ,  帝王切開後の経膣分娩 ,  VBAC

分類 (2件)： 婦人科・産科の臨床医学一般  (GS01030W) ,  公衆衛生  (GB02000X)

タイトルに関連する用語 (5件)： 帝王切開後の経膣分娩 ,  新生児転帰 ,  米国 ,  出生 ,  環境