抄録/ポイント:
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乳幼児心臓移植は多数の外科矯正ができない複雑な先天性心臓病患児の唯一の治療プランとして、発展はすでに成熟し、世界範囲内の手術量は19世紀80年代の年平均数例から、近年まで平均500~600例に安定している[1]。しかし、手術量の増加に伴い、ドナー器官の不足問題はますます顕著になっている。多くの患児は適時な移植治療が得られないため、待機にマッチする心供給の間に死亡する[2]。患者の待ち時間を減少させるために,死亡率を減少させた。医療従事者は心臓供給標準を拡大し、ドナープールを拡大する方面において多くの努力を行って、ABO血液型不適合の心臓移植(ABO-incompatible heart transplantation、ABOi-HT)は、心臓供給源と受験者ABO血液型マッチングが輸血原則に適合しない心臓移植である。ABOi-HTを受ける時、レシピエント体内の天然抗体は移植物上の抗原と結合し、術後2週間以内に抗体による急性或いは超急性拒絶反応が発生し、移植物の機能を喪失させ、さらには死亡に至る[3]。そのため、ABOiの一度は心臓移植の禁忌と見なされている。免疫寛容と“移植時間窓”の発見と発展はABOi-HTという革命的な方案を心不足問題を緩和する有効な措置になり、現在すでに国外の臨床実践で大量の成功経験を得たが、国内の医療従事者はその不足を理解し、実践が少なかった。現在、乳幼児のABOi-HTの免疫学的背景、発展現状、周術期の処理、予後と影響について以下のように総説する。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】