ニューヨーク州における無症候性頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術のアウトカムに関する医療提供者の特性の影響【Powered by NICT】

Meltzer Andrew J.; Agrusa Christopher; Connolly Peter H.; Schneider Darren B.; Sedrakyan Art

文献

J-GLOBAL ID：201702276176805718 整理番号：17A1562811

ニューヨーク州における無症候性頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術のアウトカムに関する医療提供者の特性の影響【Powered by NICT】

Impact of Provider Characteristics on Outcomes of Carotid Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Stenosis in New York State

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資料名：
巻： 45 ページ： 56-61 発行年： 2017年
JST資料番号： W3411A ISSN： 0890-5096 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

本研究の目的は,ニューヨーク州における無症候性頸動脈アテローム性動脈硬化症の頚動脈内膜剥離術(CEA)の転帰に対する外科医特性(年間体積,専門性,と実際の年を含む)の影響を調べることである。「全ニューヨーク州計画及び協調システムデータベースは2004年から2011年までのCEAを受けた患者を同定した。プロバイダ特性は専門職と国立プロバイダ同定データベースのニューヨーク事務所への結合によって決定した。プロバイダレベル因子を同じ大きさの5五分位数を定義することにより特性化した。階層的ロジスティック回帰モデルを,転帰に対する提供者特性の影響を評価した。全体で36,495人の患者は血管(75.7%),一般的な(16.1%),心臓(6%),ニューロ(2.1%)外科医により実施された無症候性疾患のCEAを施行した。関心の転帰は院内死亡率(0.26%),脳卒中(0.45%),死亡率,脳卒中,または心臓合併症の複合エンドポイント(2.2%)を含んでいた。未調整転帰は外科医年間CEA体積の増加と共に改善した。中堅外科医は初期または後期キャリア外科医より低い死亡率と脳卒中率を持っていた。死亡率のオッズは増加した手術は最低の体積プロバイダ(五分位数1;0 11CEA/年)(オッズ比[OR]2.62 95%信頼区間[CI]1.3 5.28)またはnonspecialty訓練(一般)外科医(OR 1.64, 95% 1.01 2.67)により行った。全ての患者レベル因子の調整後,プロバイダ容積は転帰の独立予測因子であった,体積五分位数1(OR 2.57, 95% CI 1.27 5.23)と五分位数2(12 22CEA/年)(0.30%; OR 2.07, 95% CI 1 4.27)外科医のための死亡率のオッズ有意に増加した。無症候性疾患のCEA後の有害事象は比較的稀である。しかし,外科医特性は結果に影響を与え,高容量,中堅,専門訓練された外科医により提供された最良の結果であった。無症候性頸動脈アテローム性動脈硬化症の最適な治療を定義する努力は,患者の転帰に対する外科医の特性の影響を考慮しなければならない。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

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循環系疾患の外科療法

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