抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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繊維(気管支)気管操作の診断技術は肺疾患の診断と治療にとって重要な臨床手段である。繊維気管支鏡操作による患者に対する有害刺激は外科手術の開皮と類似しており、しかも随時に誤嚥と呼吸抑制の可能性があるため、この過程は一定の麻酔方式によって補助される必要がある[1]。麻酔方案の選択は、操作の複雑性と突然変異性を考慮し、患者の苦痛経験と感覚を考慮する必要があり、非常に特殊性と挑戦性がある。本文は繊維(気管支)気管支鏡の麻酔方案について簡単に総説し、1(気管支)気管鏡診療の表面麻酔の実施によるHTSSの表面麻酔によるのの発生を軽減し、そして鎮静薬物の使用量を減らすことができる。表面麻酔薬にはコカイン(4%)、塩酸ブピバカイン(1%)、ベゾカイン(20%)、リドカイン(1%-10%)があり、その中で最もよく使われるのはリドカインである。高用量の塩酸ブピバカインまたはベゾカインを用いて気管支鏡の表面麻酔に用いる場合、ヘモグロビン血症の発生を防ぐべきである[2]。リカインは表面麻酔薬として様々な使用方法がある。噴霧法或いは噴霧吸入法、含まれる方法、気管内点滴法、環膜穿刺法を含む。環膜穿刺法による麻酔効果は肯定的で、効果は喉頭の噴霧法より優れているが[3]、出血、損傷及び加重患者の恐怖を招きやすい。気道内点滴法は鏡体を気管内に挿入することにより、咳反応が強い。噴霧吸入法と喉頭噴霧法及び気道内点滴法と比較して、麻酔効果は良好で(P<0.05)、麻酔時間は短い((13±2)min vs (14.2±1.5)min vs (15.5±1.0)min)。投与量が少ない((6±1.2)mg vs (7±1.5)mg vs (8.5±1.1)mg)[4]。リドカインの噴霧剤としてのリドカインの噴霧方法は、表面麻酔が便利で、効果が良く、定量が正確で、副作用が小さいなどの利点があり、麻酔効果は従来の噴霧法より明らかに優れ、表面麻酔の主要な方法である[5]。研究により、リドカインとエアロゾル吸入法による麻酔効果には顕著な差異がないことが明らかになった。しかし、リドカインのエアロゾルは、麻酔薬の投与量[64mg vs(100±5.6)mg]と麻酔時間[(10±1.5)min vs(16±1.8)min]において、噴霧吸入法より少なかった[6]。リドカイン吸入剤は経鼻吸入或いは経口吸入を経ることができる。リドカイン吸入剤の経鼻吸入法と微粒化吸入法による悪心、嘔吐などの副作用は、エアロゾル吸入口法と喉頭噴霧法(3%、4%vs30%、33%)より少なかった[6]。2種類或いは2種類以上の表面麻酔併用は麻酔効果を強化する。リドカインの合併症は主に局部麻酔薬の毒性反応である。リドカインの表面麻酔を応用する時、総量は8.2 mg/kgを超えるべきではない[7]。表面麻酔は気管支鏡挿入時の感覚反応を弱めることができるが、患者の焦慮、体動を軽減することができないため、鎮静薬の併用は不可欠である。そのため、患者は鎮静薬物禁忌症があるが、そうでなければ、単純な表面麻酔は(気管支)気管鏡診療に適さない。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
