抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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患者男、71歳、“左下肢脱力半月”のため診察を受け、3年前に左側大腿浅動脈(SFA)閉塞によりステント留置治療を行い、術後の回復は良好であった。患者は今回の誘因なく左下肢の無力が出現し、左側のSFA超音波検査により示された。ステント閉塞、ステント内再狭窄を考慮し、患者はSilverHawkパッチによる回転治療を行った。まず、左側SFA造影により左側SFA及びステント閉塞(図1A、B)、SFA遠位部は側副循環により現像され、ガイドワイヤーは順調にステントを通過し、SFA遠端に入り(図1C)、回転DSA管はステントの内部にあることを確認した。その後、SilverHawkプラーク切除システムを用いて、ステントに対する反復的な回転治療を行い、術中のステント内のプラークの切除は順調であり、SilverHawkのプラーク切除後の造影によるステントの上端の重度狭窄(図1D)を観察し、そしてバルーン拡張狭窄部位(図2A)を使用した..............................を用いて、狭窄の部位を拡大した(図2A)。再度造影により、ステントの上端の重度狭窄(図2B)が見られ、拡大透視の倍数はステントの上端に深刻な破損が見られ、ステントの金属線が陥入し、“鳥巣”状の堆積(図2C、D)を呈し、SilverHawkプラークの切除過程中の損傷ステントを考慮して、ステント留置治療を決定した。しかし、バルーン拡張後の被膜ステント輸送システムは根本的にステントの損傷部位を通過できないため、損傷した金属ワイヤが「鳥巣」状の堆積と関係があると考えられるため、被膜ステント治療を放棄した。この患者の大腿深動脈と下段SFAには良好な側副循環が存在し、患者の左下肢虚血症状は深刻でなく、手術を終了し、1カ月フォローアップした患者は依然として左下肢の無力があったが、明らかな虚血などの徴候がなかった。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】