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J-GLOBAL ID：201702278798363419   整理番号：17A1562803

重症下肢虚血における意思決定:Markovシミュレーション【Powered by NICT】

Decision-Making in Critical Limb Ischemia: A Markov Simulation

著者 (10件)： Deutsch Aaron J. (Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA) ,  Deutsch Aaron J. (Harvard-MIT Division of Health Sciences and Technology, Harvard Medical School, Boston, MA) ,  Jain C. Charles (Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA) ,  Blumenthal Kimberly G. (Division of Rheumatology, Allergy, and Immunology, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA) ,  Blumenthal Kimberly G. (Medical Practice Evaluation Center, Massachusetts General Hospital, Boston, MA) ,  Dickinson Mark W. (Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA) ,  Dickinson Mark W. (Department of Pediatrics, Massachusetts General Hospital, Boston, MA) ,  Neilan Anne M. (Medical Practice Evaluation Center, Massachusetts General Hospital, Boston, MA) ,  Neilan Anne M. (Department of Pediatrics, Massachusetts General Hospital, Boston, MA) ,  Neilan Anne M. (Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA)
資料名： Annals of Vascular Surgery  (Annals of Vascular Surgery)
巻： 45  ページ： 1-9  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3411A  ISSN： 0890-5096  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 臨界下肢虚血(CLI)は外科的管理を必要とすることが多い末梢血管疾患の恐れられる合併症であり,患肢の切断を必要とするかもしれない。CLIと複数の医療併存疾患を有する63歳女性で,進行性心不全と糖尿病を含む臨床管理を通知するための意思決定モデルを開発した。4戦略:切断,バイパス手術,血管内治療(例えばステントまたは血行再建),および医学的管理を評価するためのマルコフ決定モデルを開発した。一方向,双方向,多方向感度解析を用いたパラメータ不確実性の影響を測定した。ベースケースでは,血管内治療,バイパス手術(26.34 QALMs)と比較して同様の割引質調整生存か月(26.50 QALMs)を得た。血管内および外科的両療法は切断(18.83 QALMs)および医学的管理(11.08 QALMs)より優れていた。この知見は広範囲の周術期死亡率量に対してロバストであり,血管内治療と外科的治療に関連した長期死亡率に最も敏感であった。加重効用は患者合併症によって層別化しなかった;にもかかわらず,著者らの結論した範囲有用性重み値のに対してロバストである。CLI患者では,血管内治療と外科的バイパスは同等の臨床転帰を示した。しかし,この知見は各手順に関連した長期死亡率に敏感であった。血管内および外科的両療法は一連のシナリオにおける切断または医学的管理より優れていた。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： バイパス ,  血管内治療 ,  死亡率 ,  ステント ,  女性 ,  患者 ,  外科的血行再建術 ,  心不全 ,  *意思決定 ,  血管 ,  外科学 ,  糖尿病
準シソーラス用語： 医療管理 ,  バイパス術 ,  *下肢虚血 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 循環系疾患の外科療法  (GJ05030X)

タイトルに関連する用語 (3件)： 重症下肢虚血 ,  意思決定 ,  シミュレーション