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J-GLOBAL ID：201702279501637094   整理番号：17A1168230

救急診療部における高い掘さく費の画像の電子健康記録は使用中に埋め込まれた臨床意思決定支援:EmbED研究【Powered by NICT】

Embedded Clinical Decision Support in Electronic Health Record Decreases Use of High-cost Imaging in the Emergency Department: EmbED study

著者 (10件)： Bookman Kelly (Department of Emergency Medicine, University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO) ,  West David (Department of Emergency Medicine, University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO) ,  Ginde Adit (Department of Emergency Medicine, University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO) ,  Wiler Jennifer (Department of Emergency Medicine, University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO) ,  McIntyre Robert (Department of Surgery, University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO) ,  Hammes Andrew (University of Colorado School of Public Health, Aurora, CO) ,  Carlson Nichole (University of Colorado School of Public Health, Aurora, CO) ,  Steinbruner David (Department of Emergency Medicine, Memorial Hospital, Colorado Springs, CO) ,  Solley Matthew (Department of Emergency Medicine, Poudre Valley Hospital, Fort Collins, CO) ,  Zane Richard (Department of Emergency Medicine, University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO)
資料名： Academic Emergency Medicine  (Academic Emergency Medicine)
巻： 24  号： 7  ページ： 839-845  発行年： 2017年 
JST資料番号： W2478A  ISSN： 1069-6563  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アメリカ合衆国 (USA)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【目的】目的は,コンピュータ断層撮影(CT)脳,頸椎,肺塞栓症(PE)の利用に関する電子健康記録における提供者のワークフローに直接集積した証拠に基づく臨床意思決定支援ツールの影響を評価することであった。頭部外傷,頸椎損傷,PEの【方法】検証され,受け入れられているスコアリングツールは提供者のワークフローに対する最小破壊的方法で電子カルテに埋め込んだ。これは縦方向で,一般的な電子カルテで医療システムにおける五救急診療部における研究(ED)前/後。全研究期間中に実施に参加したED医師を対象とした。主要転帰尺度は術前・後の介入期間中の骨材における提供者(プロバイダで見られた全患者で割った与えられた型のCTスキャンの総数)により秩序化したCTの比率であった。【結果】は本研究で分析した三研究のための6,106CT秩序の絶対減少235,858全患者訪問した。全地点にわたって,CT脳とCT頸椎の利用( 10%,95%CI= 13%~ 7%,p<0.001,および 6%,95%CI= 11%~ 1%,P=0.03)の6%減少よりも大きかった。CT PEの使用も減少したが有意ではなかった( 2%,95%CI= 9%%,P=0.42)。全CTタイプに対して,介入前期間における高い利用者は,介入後期間で14%以上の使用を減少させたCT脳( 18%,95%CI= 22%~ 15%,p<0.001),CT頸椎( 14%,95%CI= 20%~ 8%,P=0.001),CT PE( 23%,95%CI= 31%( 14%,P<0.001)であった。三研究のすべてで,平均利用者はその使用実践を変化させなかった。CT脳では,低利用者も使用を増加させるがCT頸椎のせず,CT PE使用は増加した(%,95%CI=10%~52%,P=0.003;%,95%CI=26%~70%,p<0.001)であった。【結論】埋め込まれた臨床意思決定支援は高コストイメージングの減少した総合利用と関連しており,特により高い利用者の一つである。も低利用者に影響を及ぼし,ガイドラインへの遵守を改善した一致しそれらの使用を増加したが,この効果はCT脳またはCT頸椎の全体的減少した利用を相殺しなかった。プロバイダワークフローへ臨床意思決定支援を統合提供者,ケアのデリバリーを標準化し,根拠に基づくガイドラインの遵守を改善できるそれを横切って検証されたツールの利用を促進する。Copyright 2017 Wiley Publishing Japan K.K. All Rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： ワークフロー ,  計算機トモグラフィー ,  意思決定支援システム ,  *画像 ,  標準化 ,  医師 ,  頚椎 ,  患者 ,  頭部外傷 ,  *電子カルテ ,  肺塞栓症 ,  *病歴
準シソーラス用語： 転帰 ,  頚椎損傷 ,  *臨床意思決定支援 ,  *救急診療 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 循環系疾患の治療一般  (GJ05010B) ,  呼吸器の診断  (GI02000S)

タイトルに関連する用語 (4件)： 掘さく ,  電子健康記録 ,  臨床意思決定支援 ,  研究