抄録/ポイント：
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原発性十二指腸腫瘍(PTD)は十二指腸の各部位に発生する腫瘍である。膵頭、総胆管末端及びVater膨大部の腫瘍を含まない、PTDは原発性十二指腸良性腫瘍(PBTD)と原発性十二指腸悪性腫瘍(PMTD)に分けられ、PTDの発症率は胃腸腫瘍の1%より小さい。そのうち、PBTDはPTDの発病率の25%を占める[1]、P MTDは中年者に好発し、男性は女性より多く、十二指腸の下行段乳頭部に好発する。十二指腸と総胆管、胆嚢、膵臓、下大静脈、上腸間膜の動静脈、静脈などの重要な構造は隣接しているため、PTDに特異的な臨床症状がなく、PTDの早期診断は困難である。現在PTD診断は主にその臨床表現と補助検査に頼っている。補助検査には胃十二指腸鏡、超音波内視鏡、上部消化管造影、腹部超音波、腹部CT、磁気共鳴画像などを含む。 PTDは第一選択手術治療を行う。近年、内視鏡技術と画像学検査方法の発展に伴い、病理学的診断能力の向上はPTDの診断に様々な手段を提供した。早期診断と治療はPTD患者の予後に対して重要な価値がある。現在、PTDの診断と治療の進展について総説し、1病理分類と臨床表現1.1病理分類 PBTD病理分類は腺腫が最も多く、その他には、nerner腺腫、間質腫瘍、平滑筋腫、過誤腫、線維腫、脂肪腫などが含まれる。張維健ら[2]は44例の原発性良性十二指腸腫瘍の中に腺腫が12例, nerner腺腫が8例,間質腫瘍が20例,ガストリン腫,リンパ管腫,過誤腫,血管腫の各1例を報告した。直径2cm以上の腺腫、或いは高度に典型的でない過形成された腺腫は癌化しやすく、手術により切除する必要がある[3-5]。PMTD病理学分類は腺癌と平滑筋肉腫を主とし、悪性リンパ腫、類癌、繊維肉腫、黒色腫などを含み、PMTDの形態は潰瘍型、ポリープ型、収縮型及び瀰漫型浸潤型で、ポリープ型、潰瘍型が多い。【結語】:厚い君等君[6]は45例の原発性十二指腸悪性腫瘍の中に33例が悪性腫瘍,7例が悪性腫瘍,2例が平滑筋肉腫,2例が低分化腺扁平上皮癌,1例が悪性腫瘍,1例が臨床症状を示した。よく見られる症状は上腹部の不快感と上部消化管出血であり、Yanらの[1]は18例の原発性十二指腸良性腫瘍における腹部疼痛の14例が報告されたことが報告された。黒便10例、その中に貧血7例;黄疸4例;吐血、体重減少、急性膵臓炎の病歴は各1例であった。PMDTの臨床症状は,以下の通りであった。1)消化管の典型的な症状はない。上腹部疼痛、不快感、食欲不振。2)腸閉塞症状;悪心、嘔吐、腹部膨満、腫瘍の成長速度が速く、閉塞性腸閉塞による閉塞が多く見られる。3)消化管出血。それは,コンタクト出血または優性出血を示した。(4)体重減少、貧血。腫瘍の末期、病歴が長い患者に多く見られる。5)腹部腫瘍はまれであった。6)黄疸。乳頭部に多く見られる腫瘍は、膵胆管の開口部に閉塞を起こしやすく、黄疸を起こしやすい。腫瘍は成長位置、成長方式により、臨床症状の差異があるため、Poultsidesら[7]は122例の十二指腸腺癌の中で腹痛(39%)、体重減少(35%)、黄疸(25%)、十二指腸閉塞(25%)を報告した。上部消化管出血(24%)。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
