抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:食道癌術後の頚部食道胃吻合口瘻に影響する危険因子を検討する。方法:回顧性症例対照研究方法を採用した。2012年1月から2016年12月にかけて、鄭州大学第一付属病院で治療した956例の頸部食道胃吻合食道癌根治術患者の臨床病理資料を収集した。全患者はSweet手術またはMckeown手術を行った。観察指標;(1)術中と術後の状況。(2)術後の頸部食道胃吻合口瘻の危険因子の分析に影響を与える。(3)経過観察。外来診察と電話方式によるフォローアップを行い、患者の頚部食道胃吻合口狭窄の情況を調べた。経過観察期間は2017年2月であった。正規分布の計測データは(x)±sで表される。単変量解析と計数データを比較するために,χ2検定またはFisherの確率的方法を用いた。多変量解析にはロジスティック回帰モデルを用いた。結果:(1)術中と術後の状況;956例の患者はすべて手術に成功し、その中でSweet手術は107例、Mckeown手術は849例であった;開胸手術は336例、胸腔鏡手術は620例であった。腫瘍部位;食道上段は143例、食道中段は627例、食道下段は186例で、956例の手術時間は(274±67)min、術中の出血量は(210±167)mL、清掃リンパ節の数は(18±11)枚、956例の患者の中にあった。手術後の頸部食道胃吻合瘻は117例、吻合口瘻の発生率は12.24%(117/956)、117例の頸部食道胃吻合口瘻患者の中で、早期瘻は2例、中期瘻は10例、晩期瘻は5例;二つの管法(胃管、栄養管)の治癒は12例で、三管法(胃管、栄養管、胸管或いは縦隔管)は24例、治癒は43例、瘻孔管洗浄は15例、食道ステント留置は17例を治癒した。術後の院内死亡は16例で、その中の頚部食道胃吻合口瘻患者6例、頚部食道胃吻合口瘻患者10例、956例患者術後入院時間は(16±11)日であり、その中の頚部食道胃吻合口瘻患者の術後入院時間は(39±19)日であった。頚部食道胃吻合口瘻患者の術後入院期間は(13±6)日であった。術後病理検査;扁平上皮癌患者は873例、腺癌は9例、その他のタイプの癌は74例で、TNM分期であった。0期は135例、I期は110例、II期は325例、III期は376例、IV期は1例、未確定期は10例であった。(2)手術後の頸部食道胃吻合瘻の危険因子を分析した。単一因子分析の結果は以下のことを示した。性別、年齢、糖尿病歴、手術方式、管状胃の作製、手術時間、術後の肺感染、術後繊維気管支鏡吸引は食道癌術後の頚部食道胃吻合口瘻に影響を与える危険因子である。それらの間には有意差があった(x2=4.179,6.174,4.427,4.377,6.266,7.057,55.036,51.806,P<0.05)。多変量解析の結果は以下のことを示した。管状胃,術後肺感染,術後気管支ファイバースコープ吸引は食道癌術後の頸部食道胃吻合口瘻に影響を及ぼす独立危険因子である。それらの間に有意差があった(OR=1.922,2.907,2.323,95%信頼区間:1.203~3.070,1.682~5.023,1.235~4.370,P<0.05)。(3)経過観察;956例の患者のうち、908例は手術後のフォローアップを行い、フォローアップ時間は2~62カ月、平均追跡期間は28カ月であった。フォローアップ期間中、11例の術後頚部食道胃吻合口瘻患者の中で、21例は頚部食道胃吻合口狭窄が発生した;797例の頸部食道胃吻合口瘻患者の中で、59例は頚部食道胃吻合口狭窄が発生し、両者の吻合口狭窄発生状況は比較すると、統計学的有意差があった(x2=16.803,P<0.05)。結論:管状胃、術後肺部感染、術後気管支ファイバースコープ吸引は食道癌術後の頸部食道胃吻合口瘻の独立危険因子である。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
