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J-GLOBAL ID：201702282339678175   整理番号：17A1173908

血管内腹部大動脈瘤修復中の同時腎動脈ステントは30日間急性腎不全のためのより高いリスクを付与する【Powered by NICT】

Concurrent renal artery stent during endovascular infrarenal aortic aneurysm repair confers higher risk for 30-day acute renal failure

著者 (8件)： Nejim Besma (Department of Surgery, Johns Hopkins Medical Institutes, Baltimore, Md) ,  Arhuidese Isibor (Department of Surgery, University of South Florida, Tampa, Fla) ,  Rizwan Muhammmad (Department of Surgery, Johns Hopkins Medical Institutes, Baltimore, Md) ,  Khalil Lana (Department of Surgery, Johns Hopkins Medical Institutes, Baltimore, Md) ,  Locham Satinderjit (Department of Surgery, Johns Hopkins Medical Institutes, Baltimore, Md) ,  Zarkowsky Devin (Department of Surgery, Dartmouth Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH) ,  Goodney Philip (Department of Surgery, Dartmouth Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH) ,  Malas Mahmoud B. (Department of Surgery, Johns Hopkins Medical Institutes, Baltimore, Md)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 65  号： 4  ページ： 1080-1088  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 腎臓下腹部大動脈りゅう(AAA)の血管内動脈瘤修復(EVAR)中の同時腎動脈血管形成術とステント留置術(RAAS)は,腎潅流を維持する試みにおいて実施されている。本研究の目的は,EVAR中のRAASの現状と周術期腎転帰に及ぼすその影響を同定することであった。腎臓下AAA患者は米国外科医師会の国内手術の質改善プログラム(ACS NSQIP, 2011 2014)データベースから同定した。EVAR中の同時RAAS患者のベースライン特性はEVARのみを受けた患者のそれと比較した。患者の人口統計学,共存症と手術因子を調整した二変量および多変量ロジスティック回帰分析は,30日急性腎不全(ARF)の予測因子を評価するために用いた。前腎疾患患者におけるRAASの役割を評価するために行った感度解析。全体で6183名の患者は研究期間中に腎臓下AAAのためのEVARを施行した。それらのうち,281名の患者はEVAR(4.5%)中のRAASを有していた。患者の年齢の中央値は74年であったコホートの81.7%であった男性が,女性患者の高い割合は,EVARのみを行った(26.3% vs 17.9%; P<.001)患者と比較してEVAR+RAASを受けた。共存症については群間差,透析,または機能的状態に及ぼすをなかった,EVAR+RAAS群は糸球体濾過率<60mL/分/1.73m~2(45.2% vs 37.2%; P=.011)患者の割合が高かった。RAASは,ARF(調整オッズ比[aOR],4.27;95%信頼区間[CI],2.06 8.84;P<.001)の開発のための有意に高いオッズと関連していた。30日ARFの他の高度に予測因子は糸球体濾過率<60(aOR, 2.92; 95% CI, 1.47 5.78; P=.002),緊急状態(aOR, 2.97; 95% CI, 1.21 7.27; P=.017),EVAR(aOR, 4.74; 95% CI, 1.80 12.50; P=.002)の指標としてAAA破裂した。EVAR+RAASを受けた前腎疾患を有する患者は,30日ARF(aOR, 12.37; 95% CI, 4.66 32.89; P<.001)のための12倍高いオッズを示した。コンカレントRAASは腎臓下AAAのためのEVAR後の有害な腎転帰の有意な決定因子であることが分かった。この効果は術後ARFに寄与する可能性のある患者の危険因子を調整した後も存在した。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： *ステント ,  ステント留置術 ,  危険因子 ,  男性 ,  患者 ,  *急性腎不全 ,  信頼区間 ,  感度解析 ,  データベース ,  アメリカ合衆国
準シソーラス用語： オッズ比 ,  予測因子 ,  人口統計学 ,  転帰 ,  *腹部大動脈瘤 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 循環系疾患の外科療法  (GJ05030X)

タイトルに関連する用語 (7件)： 血管 ,  腹部大動脈瘤 ,  修復 ,  腎動脈 ,  ステント ,  急性腎不全 ,  リスク