抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:虚血性脳卒中患者の異なる閉塞血管の静脈血栓溶解後の再開通効果を比較する。方法:2012年3月から2014年4月までの間に、新疆医科大学第一付属病院の救急科で治療した虚血性脳卒中患者58例を選択した。中大脳動脈(MCA)末端閉塞患者33例、内頸動脈末端閉塞患者25例。すべての患者は組換え型組織型プラスミノーゲン活性化剤0.9mg/kg(最大投与量90mg)を静脈点滴し、その中の10%は最初の1min以内に緩慢に静脈注射し、残りの90%は1h持続点滴した。静脈血栓溶解時間の窓内の患者に対して静脈血栓溶解前に経頭蓋ドップラー(TCD)超音波検査を実施し、そして静脈血栓溶解前、静脈血栓溶解後24時間と3カ月に虚血性脳卒中の血栓溶解採点システム(TIBI)採点を行い、血流分類評価を行った。静脈血栓溶解の前、静脈血栓溶解後24時間にアメリカ国立衛生研究院の脳卒中評価尺度(NIHSS)採点、静脈血栓溶解後3カ月に改良Rankinスケール(mRS)採点を行った。異なる閉塞患者のTIBI,NIHSS,mRSスコアを比較した。Spearman相関分析により、異なる閉塞血管患者におけるNIHSS、mHSスコアとT1BI血流分級の相関性を分析した。結果:静脈血栓溶解前に、MCAと内頸動脈末端閉塞患者はいずれも無血流または微小シャントであり、統計学的有意差が認められなかった(P>0.05)。静脈血栓溶解の24時間と3カ月後に,2つの群の間に有意差があった。MCA末端閉塞患者のTIBI血流グレード0~1級の比率は明らかに内頸動脈末端閉塞患者[15.2%(5/33)対40.0%(10/25)、18.2%(6/33)対44.0%(11/25)]より低かった。2~3級と4~5級の比率は明らかに内頚動脈の末端閉塞患者より高く[2~3級:30.3%(10/33)対32.0%(8/25)、33.3%(11/33)は32.0%(8/25)、44.5%(18/25)、48.5%(16/33)は24.0%(6/25)であった。統計的有意差が認められた(P<0.05)。すべての患者は3カ月のフォローアップを行ったが、死亡例はなかった。静脈血栓溶解24時間後。異なる閉塞患者におけるNIHSSスコアは,TIBIグレード(0~1:18,2~3,10~4,5~5,5~5,5~5:10,4~5:10,4~5:10,4~5,10~4)に分類された(P<0.01)。MCA末端閉塞患者の改善程度は内頸動脈末端閉塞患者より優れている。異なる閉塞血管の静脈血栓溶解は3カ月後に行われた。mRSスコアはTIBI血流分類と逆比例(MCA末端閉塞患者TIBI血流分類0~1級:5点,2~3級:4点,4~5級:2点;内頸動脈終末閉塞患者TIBI血流分級0~1級:5点,2~3級:3点,4~5級:1点)。MCA末端閉塞患者の改善状況は内頸動脈末端閉塞患者より劣っていることが示唆された。異なる閉塞血管患者の静脈血栓溶解後、NIHSS採点はTIBI血流分級と負の相関があった(MCA末端閉塞患者:r=-0.896、P<0.05;内頸動脈末端閉塞患者:r=-0.859、P<0.05)。異なる閉塞血管患者の静脈血栓溶解後、mRS採点はTIBI血流分級と負の相関があった(MCA末端閉塞患者:r=-0.916、P<0.05;内頸動脈末端閉塞患者:r=-0.899、P<0.05)。結論:静脈血栓溶解の効果は閉塞血管の影響を受け、MCA末端閉塞患者の血栓溶解効果は内頸動脈末端閉塞患者より優れており、全体の予後は比較的に良い。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
