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J-GLOBAL ID：201702291594513903   整理番号：17A1574435

腹腔鏡下における脾臓温存による噴門周囲血管離断術の1例【JST・京大機械翻訳】

著者 (5件)： Gong Daojun (金華市中心医院 肝胆yi外科一区,浙江 金華,321000) ,  Yu Shian (金華市中心医院 肝胆yi外科一区,浙江 金華,321000) ,  Li Xuemin (金華市中心医院 肝胆yi外科一区,浙江 金華,321000) ,  Zhou Haihua (金華市中心医院 肝胆yi外科一区,浙江 金華,321000) ,  Li Cang (金華市中心医院 肝胆yi外科一区,浙江 金華,321000)
資料名： Gandanyi Waike Zazhi  (Gandanyi Waike Zazhi)
巻： 29  号： 2  ページ： 171-172  発行年： 2017年 
JST資料番号： C3339A  ISSN： 1007-1954  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： 中国 (CHN)  言語： 中国語 (ZH)

抄録/ポイント： 患者、男性、49歳。”黒便3d”のため、2015年9月5日に入院した。過去にアルコール性肝硬変の病歴があり、最近1年ごとに2~3カ月ごとに消化管出血による入院治療が必要となった。今回の入院3日前に明らかな誘因なく黒い便が出現し、約100 g、1回/日、眩暈感、悪心、嘔吐を伴わなかった。身体所見:貧血貌、皮膚強膜に明らかな黄染がなく、心、肺がなく、腹が柔らかく、圧痛がなく、圧痛がなく、肝臓と脾臓の下に触れず、移動性濁音が陰性で、両下肢に浮腫がなかった。入院時の血液検査結果は以下のことを示した。WBC 3.1×109/L、HGB 46 g/L、PLT 63×109/L、生化学的結果により、以下のことが示された。ALB 28.4 g/L、Tbil 36.1μmol/L。入院後腹部増強CT検査を行った。肝硬変、脾腫大、門脈及び上腸間膜静脈分枝血管血栓が形成され、腹腔に大量の液貯留が認められた(図1A、1B)。胃カメラ検査;食道静脈の重度の怒張と赤色の合併症があり、非萎縮性胃炎は糜爛を伴う(図2A)。入院後、輸液、輸血、ソマトスタチンの応用、肝保護、栄養支持、利尿などの治療を行い、病状は安定し、術前に血液検査WBC 4.0×109/L、HGB 46 g/L、PLT 83×109/L、血液生化学ALB 38.9 g/L。Tbil 34.6μmol/L。術前診断;食道胃底静脈怒張破裂出血、門脈高圧症、脾機能亢進症、アルコール性肝硬変。患者の門脈系に血栓形成があるため、脾機能亢進による治療後に明らかに好転し、術後の静脈血栓の悪化を避け、患者の家族病状とインフォームドコンセントを十分に通知した後、2015年9月25日に全身麻酔下で腹腔鏡下で脾切除術を行った。手術中に腹腔内に明らかな腹水がなく、脾臓のI°が腫大し、食道の胃底周囲の静脈怒張、噴門の周囲の血管離断術(図3)、手術の経過は順調で、術中の出血は約400 mL、輸血は4 U、新鮮凍結血漿は400 mL、冷凝固凝固因子は10 Uであった。患者の腹壁には5つの穿孔孔が見られた(図4)。術後に順調に回復し、入院9日後に退院し、8カ月のフォローアップで、消化管出血がなく、術後3カ月で胃カメラで食道静脈瘤が明らかに軽減し(図2B)、術後6カ月でCT検査で門脈系血栓消失を認めた(図5)。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 門脈 ,  嘔吐 ,  門脈高圧症 ,  計算機トモグラフィー ,  入院 ,  血栓症 ,  浮腫 ,  肝硬変 ,  患者 ,  輸液 ,  腫脹 ,  血液検査 ,  胃腸出血 ,  *脾臓 ,  男性

分類 (4件)： 消化器の疾患  (GH03000W) ,  消化器疾患の外科療法  (GH05030R) ,  消化器の腫よう  (GH04000D) ,  消化器の診断  (GH02000P)

タイトルに関連する用語 (4件)： 腹腔鏡 ,  脾臓 ,  噴門 ,  血管