抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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【目的】食道癌患者における放射線量に及ぼす二重エネルギーCTスキャンの効果を調査する。方法:前向き研究方法を採用した。方法:2015年1月から2016年12月までに浙江大学の麗水病院で治療した56例の食道癌患者の臨床病理資料を選択した。ランダムブロック法により、患者を実験群(二重源CT二重エネルギー単期増強スキャン検査)と対照群(通常の二期増強CTスキャン検査)に分けた。腫瘍のTNM分類基準は2009年の美的癌連合会(AJCC)の第7版の食道癌のTNM分類基準を参照した。2名の観察者により、独立的に片を読むことができた。2009年にAJCC7版の食道癌治療標準を参考し、患者は根治的手術または緩和手術を行い、術後補助放射線療法、化学療法を行った。外来診察と電話方式を用いてフォローアップを行い、患者の治療後の生存状況を把握する。経過観察期間は2017年3月であった。観察指標;(1)腫瘍のT、N、M分期の一致性があった。(2)腫瘍T、N、M分期の正確率(病理学検査結果をゴールドスタンダードとする)。(3)CTスキャンにより放射線量を測定した。(4)治療と追跡調査を行った。κ検定の一致性を採用した。κ≧0.75は一貫性が良く、0.40≦κ<0.75は一致性が一般的で、κ<0.40は一致性が悪い。計数資料と率の比較はx2検定を採用した。測定データは,t検定によって比較した。結果:研究条件を満たす患者50例を選び、試験群と対照群の各25例を選択した。(1)腫瘍のT、N、Mの分期の一致性は以下の通りである。試験群と対照群の患者はすべて順調にCT検査を完成した。2つの観察者は50例の患者に対して腫瘍T、N、M分期の一致性がすべて一般的であった(κ=0.452、0.618、0.729、P<0.05)。そのうち、腫瘍N、M分期の一致性はT分期より優れている。(2)病理検査の結果をゴールドスタンダードとし、実験群と対照群患者の術前CT検査による腫瘍T病期分類の正確率はそれぞれ72%と76%で、N病期分類の正確率はそれぞれ88%と84%で、M分期の正確率はそれぞれ92%と88%であった。2つの群の間に有意差は認められなかった(x2=0.10,0.37,0.50,P>0.05)ことが示された,そしてそれらの間には統計的有意差はなかった(χ2=0.10,0.37,0.50,P>0.05)。(3)CTスキャン放射線量;試験群と対照群におけるCTDIvolは,それぞれ(10.35±2.01)mGyと(3.55±0.60)mGyであった。DLPはそれぞれ(400.63±34.13)mGy・cmと(140.66±10.89)mGy・cmで、有効放射線量Eはそれぞれ(5.61±0.47)mSvと(1.98±0.17)mSvであった。2つの群の間には,CTDIvolと有効放射線量Eに有意差があった(t=16.23,36.30,P<0.05)。(4)治療と経過観察。50例の患者のうち、43例は当院で治療を受け、その中の32例は根治手術(11例術後補助化学療法)、6例は緩和性手術、3例は単純放射線治療、2例は単純化学療法を行い、36例は治療後のフォローアップを行い、フォローアップ時間は3~18カ月であった。追跡調査期間の中央値は,6か月であった。追跡調査の間,1年生存率は61.1%であった。結論:食道癌患者において、二重源CT二重エネルギー一期増強スキャン検査を行うことで、腫瘍TNM分類の正確率を低下させることなく、放射線量を明らかに低下させることができる。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】