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J-GLOBAL ID：201802210844779907   整理番号：18A0687027

腎臓内科における電子カルテのトップページ記入における一般的な問題と防止【JST・京大機械翻訳】

Common Problems and Countermeasures in the Filling of Front Pages of Electronic Medical Records in Nephrology Medicine Department

著者 (4件)： Jia Xiaoyan (广東医科大学附属医院病案室,湛江市,524001) ,  Zhou Hongjiu (广東医科大学附属医院腎内科,湛江市,524001) ,  Chen Lijuan (广東医科大学附属医院病案室,湛江市,524001) ,  Li Dongmin (广東医科大学附属医院病案室,湛江市,524001)
資料名： Zhongguo Bing’An  (Zhongguo Bing'An)
巻： 18  号： 11  ページ： 31-33  発行年： 2017年 
JST資料番号： C3910A  ISSN： 1672-2566  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： 中国 (CHN)  言語： 中国語 (ZH)

抄録/ポイント： 目的:ある病院の腎臓内科の電子カルテのトップページの記入過程におけるよく見られる問題を研究し、予防措置をまとめ、病例のトップページの品質を高める;方法:無作為に2016年1月から2016年12月までの間にある病院の腎臓内科の最終病例2000例を選び、元衛生部の下で発生した《カルテ書の基本規範》国家衛生委員会《入院カルテの品質評価採点標準》により、そのトップページの記入過程におけるよく見られる問題を評価し、統計分析を行った。結果:ある病院の腎臓内科の電子カルテのトップページにはよく見られる欠陥が含まれている。基本情報は不完全で,220例が不適格で,11.00%を占めた。主な診断の選択は28例で、1.40%を占めた;診断の不適格性は166例で,8.30%を占めた。病理学的診断と院内感染の不完全性は26例で,30%を占めていた(P<0.01)。手術の操作名は62例で,10%を占めた。切開創の癒合レベルは不規範或いは漏れが32例で、1.60%を占めた;離院方式の選択の誤りは86例で、4.30%を占めた。結論:カルテのトップページの記入には多くの問題があり、病例のトップページの書き込みの規範性、正確性と信頼性管理を強化することで、カルテのトップページの品質を向上させ、医療管理レベルを全面的に向上させることができる。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 衛生 ,  病院 ,  院内感染 ,  入院 ,  不整 ,  統計解析 ,  裂創 ,  品質 ,  *電子カルテ ,  癒着 ,  *カルテ ,  *病歴
準シソーラス用語： 医療管理 ,  病理検査 ,  品質評価 ,  規範 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (3件)： Electronic medical record ,  Front pages of medical record ,  Management of medical record

分類 (1件)： 医用情報処理  (JE15030Q)

タイトルに関連する用語 (2件)： 腎臓内科 ,  電子カルテ